Sissekasvanud varbaküüned: rohkem elukvaliteeti läbi fenoolkannustamise

Kasvanud varbaküüned on valusad. Iga samm on valus. See on eriti saatuslik vanematele inimestele, kuna see piirab veelgi nende kõndimisvõimet, mis on sageli juba vähenenud. Lisaks on see jala püsiv põletik ka mikroobide võimalik sisenemispunkt, millel võivad olla tõsised tagajärjed, arvestades eakate sageli vähenenud immuunsust.

Emmert-Plastik suboptimaalne

Veel mõni aasta tagasi peeti operatsiooni, s.o küünepeenra või Emmerti plasti kiilulõikamist, valikuliseks raviks onühhokrüptoosiks. Need sekkumised ei ole optimaalsed, sest maatriks on nende operatsioonide käigus sageli poolikult välja lõigatud. Maatriksi jääk võib seejärel moodustada veidra kujuga kauna, mis omakorda põhjustab ebamugavust. Lisaks on operatsioonijärgselt tavaliselt vajalikud tugevad valuvaigistid ja pikaajaline liikumatuse tagamine ning jala tõus.

Keemiline maatriksektoomia on kinnistunud

Sel põhjusel on mõnda aega loodud keemiline maatriksektoomia, mille puhul külgmised maatriksi sarved on fenooliga cauteriseeritud. Phenolum liquefactumil on tugev desinfitseeriv toime ning lisaks on sellel kaustilisi ja valke denatureerivaid omadusi. Kohaliku tuimestuse korral lõigatakse kitsa külgmise küünte riba kitsa lõuaga küünte tangidega nii, et maatrikssarve saab nihutada ka tangidega. Selleks ei pea küünte proksimaalset seina sisse lõikama. Küünteplaadi osalisel väljatõmbamisel tekkinud õõnsuses, maatrikssarve asukohas, hõõrutakse fenooli õhukeste puuvillaste tampoonidega mitu minutit. See hävitab maatriksi kindlasti keemiliselt.

Fenooli analgeetilise toime tõttu piisab tavaliselt ühest või kahest mittesteroidse valuvaigisti tabletist pärast operatsiooni ja patsient saab ühe või kahe päeva pärast uuesti suures osas piiranguteta kõndida. Saadud nekroosiõõnde tuleb ravida antiseptiliselt kaks kuni kolm nädalat.

Vähem operatsioonijärgseid kaebusi, rohkem elukvaliteeti

Tulemuseks on nael, mis on vähem kitsenenud kui kiilu ekstsisiooniga ja oluliselt vähem postoperatiivset ebamugavust. Cochrane'i ülevaade näitas ka seda, et kordumismäärad pärast fenooli cauterization on oluliselt madalamad kui pärast kiilu ekstsisioonid [1].

Elukvaliteedi uuring

Hispaania arstid Dr. Ricardo Becerro de Bengoa Vallej Madridi ülikooli pediaatriakliinikust uuris, kas see leebem protseduur parandab korduvate ja valulike sissekasvanud varbaküüntega vanade patsientide elukvaliteeti [2].

Keemilise maatriksektoomiaga (fenool) tehti küünteoperatsioon 52 patsiendile keskmise vanusega 74 aastat. Ravi tulemuse hindamiseks täitsid patsiendid neli nädalat enne ja kolm kuud pärast operatsiooni Manchesteri-Oxfordi-suu-küsimustiku (MOXFQ) ja Borg-CR-10 skaala.

Pärast operatsiooni oli elukvaliteet parem ja MOXFQ skoor langes. Mehed ja naised näitasid sarnaseid tulemusi (p> 0,05), välja arvatud Borgi CR-10 skaala, kus naised teatasid, et järelejäänud valu on suurem kui meestel.