Naha ilmingud kui koronaviiruse näidustus?

Kuu aega pärast uudse koronaviiruse ilmumist tekitab haigus endiselt meditsiinilisi mõistatusi. Nüüd näivad arstid tuvastanud veel ühe võimaliku SARS-CoV-2 infektsiooni sümptomi.

Üha rohkem dermatolooge teatab erinevatest naha manifestatsioonidest, mida on täheldatud seoses COVID-19-ga, ja kaks hiljutist publikatsiooni on juhtinud tähelepanu COVID-19-ga seotud naha manifestatsioonidele [1,2].

Eelmisel nädalal kuulutas Ameerika Dermatoloogia Akadeemia COVID-19 töörühm välja ka kogu maailma tervishoiuteenuste pakkujate veebiregistri, et teatada kahtlustatavatest COVID-19 nahaleidudest.

Mida on seni täheldatud?

Joob jt. teatasid Tai päritolu COVID-19 patsiendil dengue-taolise petehhia lööbest ja Recalcati jt. kirjeldas 18 88-st COVID-19 patsiendist, kes hospitaliseeriti Lecco haiglas (Lombardia piirkond, Itaalia) ja kellel tekkis erütematoosne lööve (n = 14), urtikaaria (n = 3) või tuulerõugetaolised vesiikulid (n = 1).

Praeguses väljaandes teatavad ka teised autorid, et nad täheldasid tuulerõugete sarnast papulovesikulaarset löövet kui harvaesinevat, kuid spetsiifilist COVID-19-ga seotud nahailmingut koroonaviiruse puhangu ajal Itaalias [3].

Kliiniline pilt

Kliinilised andmed koguti kaheksast Itaalia dermatoloogiaosakonnast 22 patsiendi kohta, kellel oli COVID-19 (detekteeritud mikrobioloogiliselt ninaneelu tampooniga) ja kes ei olnud viimase 15 päeva jooksul saanud ühtegi uut ravimit ja kellel tekkisid tuulerõugetaolised kahjustused [3].

72,2% patsientidest (n = 16/22) olid mehed ja keskmine vanus oli 60 aastat. Keskmine latentsus süsteemsetest sümptomitest eksanteemini oli 3 päeva (vahemikus -2 kuni 12 päeva). Keskmine aeg naha manifestatsioonideni oli 8 päeva (vahemikus 4 kuni 15 päeva). Enamikul juhtudel hajutati kahjustusi (n = 16; 72,7%), kuuel juhul (27,3%) hajutatult. Vesikulaaride domineerivat vormi täheldati 12 (54,5%) patsiendil. Juhtumite seerias ei olnud varieerumisi papulovesikulaarses esituses. Keha oli alati seotud, mõnel juhul seoses jäsemetega (n = 4; 18,2%). Näo ega limaskesta seotust ei hinnatud. Sügelust, mis oli üldiselt kerge, teatati 9 patsiendil (40,9%).

Kõige tavalisemad süsteemsed sümptomid olid:

  • Palavik (n = 21/22; 95,5%),
  • Köha 73 (n = 16; 72,7%),
  • Peavalu (n = 11; 50%),
  • Nõrkus (n = 11; 50%),
  • Nohu (n = 10; 45,5%),
  • Düspnoe (n = 9; 40,9%),
  • Hüposmia (n = 4; 18,2%),
  • Hüpogeusia (n = 4; 18,2%),
  • Farüngodüünia (n = 1; 4,5%),
  • Kõhulahtisus (n = 1; 4,5%),
  • Müalgia (n = 1; 4,5%).

Kolm (13,6%) patsienti surid. Selles seerias kirjeldati tuulerõugetaolist löövet esmakordselt spetsiifilise COVID-19-ga seotud nahanähtusena. Erinevalt nahaspetsiifilistest ilmingutest nagu erütematoosne lööve või urtikaaria, millest teatasid Recalcati jt. teatati.

Kahjustused ilmnesid tavaliselt 3 päeva pärast süsteemseid sümptomeid ja kadusid 8 päeva pärast, ilma armideta [3].

Järeldus

Isegi kui tõenduspõhise avalduse jaoks on ainult vähe ja ebapiisavaid andmeid, pakuvad naha manifestatsioonide vaatlused igal juhul kasulikku teavet, mida tuleks nüüd järgida. Kui edasised uuringud kinnitavad tulemusi, annab varane naha manifestatsioon kasulikke vihjeid COVID-19 kahtluseks asümptomaatiliste / pautsümptomaatiliste haiguste korral [3].