oGTT rasedusdiabeedi korral parem kui HbA1c

Raseduse ajal jälgitakse lapseootel emasid hoolikalt ja kontrollitakse ettevaatusabinõuna erinevaid väärtusi. See on vajalik, sest rasedus on kehale stressirohke ja sellega kaasnevad riskid. Samas võib embrüo arengus palju viltu minna. Mida varem saate reageerida, seda parem on tulemus.

Osa sellisest kontrollist on rasedusdiabeedi (GDM) testimine. Tavaliselt tehakse sel eesmärgil suukaudne glükoositaluvuse test (OGTT) 75 g glükoosiga. See juhtub tavaliselt teisel trimestril ja on aeganõudev. Lihtne vereanalüüs võib siin olla parem. Seetõttu on Briti uuring (Meek jt) nüüdseks kolmes Briti kohordis uurinud, kas pikaajaline veresuhkru väärtus (HbA1c) sobiks ka GDM diagnoosimiseks. Andmete põhjal soovitas töörühm 28. rasedusnädala lõpus HbA1c piirväärtust 39 mmol/moL (5,72%).

Louise Fritsche juhitud uurimisrühm Tübingeni ülikooli Helmholtz Zentrum Müncheni diabeediuuringute ja metaboolsete haiguste instituudist on nüüd uurinud, kuidas see Saksamaa jaoks välja võiks näha. Tulemused avaldati Deutsches Ärzteblatt Internationalis.

objektiivne

Uuringuga soovis töörühm kontrollida, kas sarnane protseduur oleks võimalik ka Saksamaal ning kas Suurbritannia andmeid saaks Saksamaal rasedate hoole alla kanda.

metoodika

Analüüsi aluseks võeti Saksamaal käimasoleva rasedusdiabeedi uuringu (PREG uuring, NCT04270578) andmeid. Selles kuni 2027. aastani kestvas uuringus testitakse rasedaid GDM-i suhtes raseduse ajal 24+0 ja 31+6. Selleks kasutatakse venoosse plasma glükoosi kontsentratsiooni tühja kõhuga ja üks või kaks tundi pärast glükoosi omastamist. Nende vereanalüüside käigus määratakse ka HbA1c väärtus. Vastavalt juhistele on rasedusdiabeet olemas, kui vähemalt üks neist kolmest veresuhkru väärtusest on liiga kõrge.

Tulemused

Analüüsi kaasati 440 rasedust kokku 118 GDM-i juhtumiga.

Neist vaid 12 naist tunnistatakse HbA1c piirväärtuseks 39 mmol/moL (5,72%). Ülejäänud 106-l ei oleks GDM-i diagnoositud. Lisaks märgati kaheksat naist, kellel oli kõrgenenud HbA1c väärtus, kuid muidu oli suhkru ainevahetus normaalne.

Alusandmete põhjal on HbA1c spetsiifilisus GDM-i läviväärtuse ja diagnostikavahendina 97,5%, samas kui tundlikkus on vaid 10,2%. Kui piiri langetada 32 mmol/moL-ni, tõuseks tundlikkus 78%-ni. Spetsiifilisus oleks siis aga vaid 51,2%.

Kui uurimisrühm kohandaks diagnostilisi kriteeriume üldiselt – Briti NICE kriteeriumid erinevad mõnevõrra Saksamaa diagnostilistest kriteeriumidest –, oleks 118 GDM-i haigest 104 õigesti diagnoositud. Ka siin oli vaid kaheksal rasedal naisel HbA1c suurem kui 39 mmol/moL.

Endiselt oli märgata kõrvalekallet HbA1c piirväärtuse 39 mmol/mol/mol suhtes: kui HbA1c oli üle piirväärtuse, tõusis ka tühja kõhu glükoosisisaldus 0,5 mmol/L (± 0,04). Teisest küljest olid väärtused pärast suukaudset glükoositarbimist jällegi võrreldavad.Nendel naistel olid teised parameetrid samuti erinevad: Madala HbA1c ja olemasoleva GDM-iga rasedatel oli enne 0GTT-d ja selle ajal kõrgem veresuhkru väärtus, nad olid vanemad ja raskemad.

Järeldus

Rasedusdiabeeti ei saanud usaldusväärselt diagnoosida ei teisel ega kolmandal trimestril, kui HbA1c >39 mmol/mol (5,72%). Kui võtta aluseks ainult HbA1c, jääks see piirväärtus tähelepanuta 89,9% GDM-i patsientidest. Alumise piiriga 32 mmol/moL oleks see ikkagi viiendik.

"Ainus HbA1c määramine 2. või 3. trimestril ei saa asendada suukaudset glükoositaluvuse testi GDM diagnoosimiseks," kirjutavad teadlased.

!-- GDPR -->