Hapnikravi diabeetiliste jalahaavandite korral

taustal

Diabeetilise jala sündroomiga patsiendid kannatavad halvasti paranevate jalahaavade all. Ekspertide sõnul kannatab kogu riigis umbes kolm protsenti diabeetikutest. Standardravi hõlmab ravimite ravi, haavade puhastamist, sidemeid, rõhu leevendamist ja kirurgiat.

Paikset hapnikravi (TOT) on pakutud diabeediga seotud jalahaavandite (DFU) raviks, see on pikka aega olnud vastuoluline ja erinevalt hüperbaarilisest hapnikravist ei ole seda ravijuhistesse lisatud. 2017. aastal otsustas föderaalne ühiskomitee (G-BA), et teatud tingimustel võib lepingulises arstiabis kasutada hüperbaarilist hapnikravi [1, 2].

Randomiseeritud kliiniliste uuringute (randomiseeritud kontrollitud uuringud [RCT]) metaanalüüsid TOT kohta ei ole siiani kättesaadavad.

objektiivne

Teadlaste meeskond eesotsas Dr. Süstemaatilises metaanalüüsiga ülevaates uuris Shivshankar Thanigaimani James Cooki ülikoolist Townsville'is Austraalias tõendeid TOT-i kasulikkuse kohta DFU ravimisel kvaliteetsete kontrollitud kliiniliste uuringute põhjal. Tulemused avaldati hiljuti ajakirjas Diabetic Medicine [3].

metoodika

Teadlased otsisid avalikult kättesaadavatest andmebaasidest RCT-sid, mis uurisid TOT-i mõju haavade paranemisele DFU-ga osalejatel.Esmane tulemusnäitaja oli DFU paranemine, mis määratleti täieliku epitelisatsioonina.

Metaanalüüsid viidi läbi juhuslike mõjude mudelite abil ja tulemused esitati riskisuhetena (RR) 95% usaldusvahemikuga (CI). Uuringu kvaliteeti ja väljaannete kallutatuse riski hinnati Cochrane Collaborationi instrumentide muudetud versiooni abil.

Tulemused

Analüüsiks võeti arvesse kuut RCT-d, kokku 530 DFU-ga osalejat, kes läbisid TOT-i. Metaanalüüs näitas, et TOT suurendas oluliselt haavandite paranemise tõenäosust võrreldes kontrollrühmaga (RR 1,94; 95% CI 1,19-3,17; I2 = 57%; NNT = 5,33). Tundlikkuse analüüside tulemused osutusid usaldusväärseteks. Kahes uuringus oli eelarvamuste risk kõrge, ühes mõõdukas ja kolmes madal.

Kui analüüsi kaasati ainult kolme madala kallutatuse riskiga uuringu andmed, suurenes DFU ravimise tõenäosus TOT-ga võrreldes kontrollidega (RR 2,37; 95% CI 1,52–3,68; I2 = 0%). .

Amputatsioonid ja tõsised kõrvaltoimed olid haruldased ja esinesid mõlemas rühmas võrreldava määraga.

Lehtrite diagrammid näitasid vabastamise kallutatuse võimalust. Amputatsiooniandmed olid metaanalüüsi jaoks liiga piiratud.

Järeldus

See metaanalüüs viitab sellele, et TOT suurendab DFU paranemise tõenäosust. Siiski juhivad teadlased tähelepanu sellele, et tulemusi tuleks tõlgendada ettevaatlikult, kuna vaadeldud uuringud olid väga heterogeensed ja hõlmasid vaid väikest arvu katsealuseid. Mõju amputatsioonidele ja kulutasuvusele on ebaselge ning TOT-i tuleks täiendavalt hinnata suuremates uuringutes.

Tööd toetasid rahaliselt James Cooki ülikool (Strategic Research Investment Fund) ja Queenslandi valitsus.

!-- GDPR -->