Peatage sünnitusjärgne verejooks õhupalli tamponaadiga

Isegi täna on peri- või sünnitusjärgne verejooks (PPH = sünnitusjärgne verejooks) sageli ohtliku verekaotuse tõttu üks ohtlikumaid komplikatsioone sünnituse ümber. PPH esineb umbes ühel sünnitusel 1000-st. Sünnitusjärgne verejooks on üks levinumaid ema surma põhjuseid, moodustades kuni 25%.

Verejooksu põhjuseks on platsenta jäänused emakas või platsenta implantatsioonihäired, näiteks platsenta accreta (platsenta kasvab emakakudeks). Esijooksja PPH põhjuste hulgas on emaka atoonia umbes 75% -ga. Sünnitusjärgne emaka atoonia koos lõtvunud emakast kiirgava massiivse verejooksuga mõjutab 2 - 8% kõigist sünnitatud naistest.

Pakkige PPH jaoks tihendus

On hästi teada, et enamik verejookse on tingitud kokkusurumisest. Keha teeb seda füsioloogilisel viisil pärast sünnitust emaka kokkutõmbumise kaudu. Kui seda ei juhtu, võite selle kontraktsiooni käivitada, manustades oksütotsiini ravimite abil. Kompressiooni saab saavutada ka mehaaniliselt, kasutades Credé või Hamiltoni käepidet. Kuid see on võimalik ainult lühikest aega. Emakaõõne balloontamponaadiga saab kompressiooni säilitada pikema aja jooksul. Alternatiivina või kui see meetod ebaõnnestub, võib viimase abinõuna kasutada ainult kirurgilist sekkumist, näiteks emakaarterite embooliseerimist või hüsterektoomiat.

Õhupallitamponaadi korral sisestatakse õhupall tupe kaudu - keisrilõike korral ka kõhupiirkonda - emakaõõnde. Õhupall täidetakse 70–500 ml kehatemperatuuril 0,9% NaCl-ga ja seda võib seejärel jätta kuni 24 tunniks. Pärast tupesünnitust saab õhupalli tupetamponaadiga vältida.

UTB edukuse määr 86%

Bostoni sünnitusabiarstid (Massachusetts, USA) soovisid teada, kui tõhus on see balloontamponaad PPH jaoks, olenemata verejooksu põhjusest. 91 uuringu metaanalüüsis hindasid nad andmeid 4729 PPH-ga naisest, keda oli ravitud emaka balloontamponaadiga (UTB). Üldiselt oli UTB edu 85,9% (95% CI: 83,9 - 87,9%). Sõltuvalt verejooksu põhjusest oli UTB kõige edukam emaka atoonias 87,1% (84,1 - 89,9%); ja platsenta previa 86,8% -ga (CI 82,3-90,6%).

UTB töötas vähem hästi küpsete puuviljade (76,8%, CI 65,3-86,5%) kinnipidamise ja platsenta akumuleerumise spektri tüsistustega: siin oli edukuse määr 66,7% (CI 49, 4-81,9%).

UTB tupevarustusega veidi parem

USA teadlased vaatasid ka sünnitusprotsessi erinevusi: UTB oli vaginaalses toimetuses mõnevõrra edukam 87,1% -ga võrreldes keisrilõike 81,7% -ga.

UTB vähendas arteriaalse emboolia kasutamist: suhteline risk oli 0,29 (95% CI: 0,14-0,63).

Madal tüsistuste määr

Kõigi uuringute tüsistuste määr oli 6,5%. Hinnati järgmisi komplikatsioone:

  • Palavik või infektsioon (6,5%)
  • Endometriit (2,3%)
  • Emakakaela rebend (1,7%)
  • Pisaraha tupe alumises osas (4,8%)
  • Emaka sisselõike (1,9%)
  • Emaka perforatsioon (2,0%)