Tripper: kõrge resistentsus asitromütsiini suhtes

Siin saab kokku kaks probleemi: üldiselt suurenev antibiootikumiresistentsus ja samavõrra suurenev sugulisel teel levivate haiguste arv, millest gonorröa, st gonorröa, hinnanguliselt 50 000 uue juhtumiga, millest teatati Euroopa Liidu / Euroopa Majanduspiirkonna riikides ( EL / EEA) on levinumalt teine ​​suguhaigus.

Standardravi: tseftriaksoon koos asitromütsiiniga

WHO soovitatud põhiravi gonorröa korral koosneb antibiootikumidest - tseftriaksoon parenteraalselt kombinatsioonis asitromütsiiniga. Gonorröa edukas ravi vähendab selliste komplikatsioonide riski nagu vaagnapõletik, emakaväline rasedus, viljatus või suurenenud risk HIV-nakkuse tekkeks.

Euroopa tervishoiuasutused teavad hästi, et kogu maailmas suurenev resistentsus antibiootikumide vastu seab ohtu ka gonorröa eduka ravi. Haiguste Ennetamise ja Tõrje Euroopa Keskus (ECDC) uurib seetõttu regulaarselt vastupanuolukorda EL-i ja Euroopa Majanduspiirkonna riikides. Nüüd on esitatud Euroopa gonokokkide antimikroobse seire programmi (Euro-GASP) tulemused [1, 2].

7,5 protsenti gonokoki isolaatidest on asitromütsiini suhtes resistentsed

Selles programmis testiti 2017. aastal 2748 EL / EMP riigis resistentsust 3248 gonokoki isolaadi suhtes. 1,9% isolaatidest olid tsefiksiimi suhtes resistentsed ja 7,5% asitromütsiini suhtes. Kuigi see ei olnud vaevalt kasv eelmise uuringuaastaga 2016 (2,1% ja 7,5%), suurenes nende antibiootikumide suhtes resistentsete isolaatidest teatavate riikide arv.

Tseftriaksoon töötab endiselt

2017. ja 2016. aastal ei leitud tseftriaksooni suhtes resistentseid isolaate. Kuid see ei tähendanud tseftriaksooni jaoks täiesti selget, sest 2015. aastal teatati ühest isolaadist, 2014. aastal viiest ja 2013. aastal seitsmest isolaadist.

„See, et me ei ole kaks järjestikust aastat testitud isolaatides tseftriaksooniresistentsust näinud, on julgustav. Kuid samal ajal oleme väga mures püsiva vastupanuvõime eest asitromütsiinile Euroopas, sest see takistab tseftriaksooni ja asitromütsiiniga soovitatavat topeltravi, ”ütleb Solianas ECDC-s Euroopa ÜVJP koordinaator Gianfranco Spiteri. , Rootsi [1].

Resistentsed gonokokid Aasiast

Saksa STI-selts (DSTIG) näeb olukorda oma uutes suunistes, mis anti välja nädal enne ECDC avaldamist, vähem tõsiseks [3,4]. Ta jääb tavapärase ravi juurde: „Saksamaal asuva N. gonorrhoeae resistentsuse olukord pole murettekitav. Tseftriaksoon 1-2 g iv. soovitatav, vajadusel pluss 1,5 g asitromütsiini. ”DSTID juhib tähelepanu sellele, et multiresistentsed mikroobid on sisse toodud eriti Aasiast. Seetõttu peaksite anamneesi võtmisel küsima võimalike (seksuaalsete) kontaktide kohta Aasia või Aasia elanikega.