Sagedam sünnitusjärgne depressioon pärast rasedusdiabeeti

taust

2016. aastal oli Saksamaal rasedusaegne suhkruhaigus (GDM) 5,38% rasedatest. Trend kasvab kogu maailmas. 8–12% naistest tekib seoses rasedusega depressioon.

Iseloomulikud sümptomid on depressiivne meeleolu, huvi ja isu kaotus, unehäired, suurenenud väsimus, väärtusetuse ja süütunde tunne, vähenenud keskendumisvõime ning enesetapumõtted ja -teod. Depressioon sünnitusjärgses faasis (sünnitusjärgne depressioon [PPD]) võib põhjustada ema ja lapse kiindumishäireid, samuti imikute käitumisprobleeme ning emotsionaalse ja kognitiivse arengu häireid. Seetõttu tuleks need kiiresti tuvastada, soovitab professor dr. Michael Hummel, Saksamaa Diabeedi Seltsi (DDG) diabeedi ja raseduse töörühma esimees.

Kuid GDM-i diagnoosimine ja ravi iseenesest ei viita kalduvusele langeda depressiooni [1, 2]. GDMi ja PPD suhet on uuritud paljudes uuringutes. Tulemused olid aga osaliselt üksteisega vastuolus.

Eesmärkide seadmine

Iraani Ilam'i meditsiiniteaduste ülikooli rahvatervise kooli Milad Azami juhitud teadlaste rühm uuris GDMi ja PPD suhet esimese suurema metaanalüüsi osana, milles olid andmed üle kahe miljoni naise [3].

metoodika

Süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs viidi läbi PRISMA suuniste alusel. Teadlased tuvastasid kõik asjakohased epidemioloogilised uuringud rahvusvahelistest andmebaasidest Scopus, PubMed, Science Direct, Embase, Web of Science, CINAHL, Cochrane Library, EBSCO ja Google Scholar. Nad kasutasid MeSH-i märksõnu inglise keeles ja määrasid ajalimiidi alles 2018. aastal.

Uuringute heterogeensus arvutati Cochrani I2 indeksi ja Q testi abil. Igast uuringust võeti suhteline risk (RR) ja 95% usaldusintervall (CI). Andmeid analüüsiti juhuslike efektide mudeli ja tervikliku metaanalüüsi tarkvara versiooni 2 abil.

Tulemused

Kaasati 18 uuringut valimi suurusega 2 370 958 naist. Metaanalüüs näitas, et GDM suurendas oluliselt PPD riski (RR: 1,59; 95% CI: 1,22–2,07; p = 0,001). 15 kohordiuuringu, kahe ristlõikeuuringu ja ühe juhtumikontrolli uuringu RR oli 1,67 (95% CI: 1,22–2,28), 1,37 (95% CI: 0,91–2,05) ja 1,29 (95% CI) : 0,98-1,68).

Autorid nimetavad neuroendokrinoloogilisi protsesse nagu aju ja neerupealiste häiritud vastastikune mõju, aga ka vere suurenenud insuliinitaseme mõju kilpnäärmele kui GDM ja PPD seose võimalikke põhjuseid. Samuti võivad rolli mängida põletikulised protsessid ja häired serotoniini vabanemisel. Lõpuks ei tohiks unustada psühholoogilist stressi, mille GDM naistel tekitab.

Järeldus

Uuringu autorid järeldavad oma analüüside põhjal, et GDM võib olla riskitegur PPD tekkeks. Nad soovitavad testida PPD-d kõigil naistel, kellel tekkis raseduse ajal GDM.

Samuti soovitab DDG raviarstidel uurida järjepidevalt hiljuti sünnitanud rasedusdiabeediga naisi PPD suhtes varsti pärast sünnitust. Seda saab teha suhkru ainevahetuse järelkontrolli käigus, kui patsient täidab kümnest küsimusest koosneva küsimustiku. Vastuste põhjal saab depressiooni riski usaldusväärselt hinnata [1, 2].

!-- GDPR -->