Süsteemse erütematoosluupuse võib sisaldada ustekinumabiga

Süsteemne erütematoosluupus (SLE) on autoimmuunhaigus, mille korral võivad erinevad sümptomid avalduda sõltuvalt sellest, milliseid organeid see mõjutab. Need ulatuvad üldistest sümptomitest nagu väsimus ja palavik kuni raske neerukahjustuseni. Autoantikehad ja immuunkompleksid põhjustavad koekahjustusi ja tüüpilisi dermatoloogilisi sümptomeid.

Kliiniliselt leitakse liblika erüteem, makulopapulaarne eksanteem rinnal ja seljal, keratootilised naastud sõrmede seljapoolsel küljel, samuti telangiektaasiad ja verejooksud küünte voldil. Süsteemselt võivad tekkida pleuriit, perikardiit, Libman-Sacksi endokardiit, glomerulonefriit, kopsupõletik ja artralgia.

Autoimmuunhaiguste korral tõestatud immunoloogid

Paljude autoimmuunhaiguste aktiivsust saab põletikuvastaste ravimitega reguleerida. Kuigi varasemad katsed, näiteks interferooniga, ei ole SLE-s veel märkimisväärset edu toonud, on monoklonaalsed antikehad end tõestanud ka teiste autoimmuunhaiguste korral.

Üks näide on ustekinumab. Aine on suunatud interleukiin-12 ja interleukiin-23 vastu, mis on kaks messenger-ainet, mis on seotud autoimmuunhaiguste T-abistajarakkude ülestimuleerimisega. Näiteks vähendab ustekinumab haiguse aktiivsust Crohni tõve, naastulise psoriaasi ja ka psoriaatilise artriidi korral ning parandab märkimisväärselt selliseid sümptomeid nagu liigesevalu. Kuna SLE-s esineb ka liigeseid, on mõistlik testida ustekinumabi ka selle autoimmuunhaiguse korral.

Ustekinumab SLE-s toimib kahel kolmandikul patsientidest

Meeskond eesotsas Dr. Ronald van Vollenhoven Amsterdami ülikooli (Holland) reumatoloogia- ja immunoloogiakeskusest on seda nüüd uurinud [1]. Topeltpimedas, randomiseeritud II faasi uuringus ravisid nad 102 mõõduka kuni raske SLE-ga patsienti sõltuvalt kehakaalust ühe, 260, 390 või 520 mg ustekinumabi infusiooniga, millele järgnes 90 mg ustekinumabi iga 8 nädala järel. või IV või platseebo. Ravi ustekinumabiga viidi läbi lisaks tavapärasele ravile.

Uuringu esmaseks tulemusnäitajaks oli nende patsientide osakaal, kes saavutasid 24. nädala pärast 4. taseme (SRI-4) ravivastuse vastavalt süsteemse luupuse erütreamatooshaiguse aktiivsuse indeksile 2000.

Tulemused

See esmane tulemusnäitaja saavutati 62% ustekinumabi kasutamisel ja 33% platseeboga nendest patsientidest, kes olid saanud vähemalt ühe annuse (modifitseeritud kavatsuste ravi analüüs). 29 protsendipunkti erinevus oli statistiliselt oluline 95% usaldusintervalliga 10–47 (p = 0,006).

Kõrvaltoimed platseebo tasemel

24. nädalaks oli 78% ustekinumabi ja 67% platseebot saanud patsientidest vähemalt üks kõrvaltoime. Infektsioonid (45% ustekinumabi kasutamisel, 50% platseebo korral) olid kõige sagedasemad, vaatlusperioodi jooksul ei olnud ravi tõttu oportunistlikke infektsioone nagu vöötohatis, tuberkuloos ega pahaloomulised kasvajad.

Ustekinumabi lisamine standardsele ravile parandab ilmselt SLE ravivastuse määra. Hollandi teadlased on seetõttu arvamusel, et positiivsed tulemused õigustavad SLE ohjeldamise jätkamist. Nüüd peaksid edasised uuringud suurema hulga patsientidega neid tulemusi kinnitama, mis võimaldaks ka selle näidustuse korral antikeha ohutust ja talutavust veelgi paremini hinnata.

!-- GDPR -->