Stenokardia kaebused: arst ja patsient hindavad seda erinevalt

taust

Koronaararterite revaskularisatsioon on näidustatud stabiilse isheemilise südamehaiguse korral ja leevendab stenokardia sümptomeid, mille kvantifitseerimine toimub CCS (Canadian Cardiovascular Society) klassifikatsiooni abil. Kuid CCS klassifikatsioonis võetakse arvesse ainult arsti hinnangut, mitte patsiendi hinnangut. Mõlemad hinnangud võivad selgelt erineda. Ei ole selge, kas see lahkarvamus esineb ka arstide ja perkutaanse koronaarse sekkumise (PCI) patsientide vahel.

Eesmärkide seadmine

Kohordi uuringu eesmärk oli välja selgitada, kas stenokardia raskusastme klassifikatsioon, kasutades raviarsti CCS klassifikatsiooni, erineb patsiendi teatatud tulemusest (PRO).

metoodika

Kohordi uuring hõlmas patsiente, kellele tehti PCI stabiilse isheemilise südamehaiguse või ebastabiilse stenokardia tõttu. Arst määras stenokardia raskusastme CCS klassifikatsiooni abil ja patsiendi Seattle'i stenokardia küsimustiku (SAQ) abil.

Tulemused

Kokku koguti andmeid 759 patsiendi kohta, kelle puhul tehti PCI stabiilse isheemilise südamehaiguse tõttu, ja 895 patsiendilt, kellel PCI tehti stabiilse stenokardia tõttu.

Patsiendi omadused:

  • Keskmine vanus oli 64,3 ± 10,7 aastat. Neist 71% olid mehed.
  • 44% -l patsientidest oli juba PCI ja 21,7% -l oli varasem südame isheemiatõbi.

Stenokardia raskusastme hindamine viimase nelja nädala jooksul:

  • SAQ andmetel ei olnud 757-st stabiilse isheemilise südamehaigusega patsiendist 267-l stenokardia sümptomeid.
  • Neist patsientidest oli CCS-i klassifikatsiooni kasutavate arstide hinnangul 33 patsiendil (12,4%) mõõdukas (CCS I I klass) ja 20 patsiendil (7,5%) raske stenokardia (CCS III-IV klass).
  • Ebastabiilse stenokardiaga patsientidel näitas 110 895 patsiendist (12,3%) SAQ-d 100 ja seega puudusid sümptomid. Arstid klassifitseerisid 12 patsienti (10,9%) CCS II klassi (mõõdukas) ja 39 patsienti (35,5%) CCS III või IV klassi (rasked).

Üldiselt tehti iga viies patsient plaaniline PCI ja iga teine ​​patsient erakorralise PCI, teatamata ebastabiilse stenokardia sümptomitest.

Järeldus

Nende enda Seattle Angine Questionaire'i avalduse kohaselt ei olnud igal kolmandal stabiilse isheemilise südamehaigusega patsiendil ja igal kümnel ebastabiilse stenokardiaga patsiendil, kellel oli PCI, stenokardia sümptomeid. Ravitud arstide hinnang erines sellest oluliselt ja mõned patsiendid klassifitseeriti mõõduka (CCS II klass) või raskete sümptomitega (CCS III-IV klass) CCS klassidesse. Erinevusel on suur mõju PCI-le vastavate patsientide valimisel. ISCHEMIA uuring näitas ka seda, et asümptomaatilised patsiendid saavad revaskularisatsioonist vähe kasu. Seetõttu peaks revaskulariseerimise vajalikkuse üle otsustamisel olulisemaks muutuma patsiendi ütlused sümptomite hetkeseisu kohta.