Hüpertensiivseid ravimeid on parem võtta õhtul

taust

Kõrge vererõhk on seotud suurenenud kardiovaskulaarsete riskidega, nagu südameatakk, insult, südamepuudulikkus või südame surm. Hüpertensiivsed ravimid alandavad vererõhku ja aitavad seega kaasa kõrge vererõhu põhjustatud riskide ja sekundaarsete haiguste ennetamisele. Siiani pole olnud soovitusi selle kohta, millal on päeva jooksul kõige parem kasutada antihüpertensiivseid ravimeid, et saavutada võimalikult hea toime. Traditsiooniliselt määravad paljud arstid selle võtmise hommikul, et kontrollida hommikust vererõhku, mis võib füsioloogilise ärkamisreaktsiooni tagajärjel näidata tippväärtusi.

Öine vererõhk ennustajana

Erinevad uuringud on siiski näidanud, et öösel suurenenud süstoolne vererõhk une ajal on seotud suurema kardiovaskulaarse riskiga kui päeval süstoolne hüpertensioon. Idee, et antihüpertensiivsete ravimite õhtul võtmine võiks paremini kontrollida öist vererõhku ja seeläbi ka kardiovaskulaarseid riske tõhusamalt vähendada, oli ilmne ja seda kasutati nüüd Hygia kronoteraapia uuringus prof Dr. Ramon C. Hermida Vigo ülikoolis Hispaanias.

Uuringu eesmärk

Hygia kronoteraapia uuringu eesmärk oli välja selgitada, kas antihüpertensiivsete ravimite võtmine enne magamaminekut õhtul vähendab kardiovaskulaarsete sündmuste riski rohkem kui ravimite võtmine pärast hommikust ärkamist.

Meetodid

Kontrollitud prospektiivses mitmekeskuselises keskuses osales 19 084 hüpertensiooniga diagnoositud patsienti (10614 meest / 8470 naist). Uuring viidi läbi 40 Hispaania hooldekeskuses ja 292 arsti juures. Pooltel patsientidest (9552) anti ülesanne võtta antihüpertensiivne päevane annus õhtul enne magamaminekut täielikult, teisel poolel (9532) antihüpertensiivseid ravimeid hommikul pärast ärkamist.

Vererõhu profiil ja esmased tulemusnäitajad

Esmase uuringu osana koostati ambulatoorne 48-tunnine vererõhu profiil. See uuring viidi läbi mitmeaastase uuringu käigus vähemalt üks kord aastas. Uuringu esmased tulemusnäitajad olid südamesurm, müokardiinfarkt, pärgarteri revaskularisatsioon, südamepuudulikkus või insult.

Tulemused

Keskmine vaatlusperiood oli 6,3 aastat. Hommikurühmaga võrreldes oli õhtusel rühmal öösel ja päeval oluliselt madalam keskmine vererõhk. Lisaks langes õhturühma vererõhk öösel järsemalt kui hommikurühma vererõhk.

Esmane tulemusnäitaja dokumenteeriti 1752 patsiendil (274 müokardiinfarkti, 302 pärgarteri revaskularisatsiooni, 521 südamepuudulikkust ja 345 insulti). Kahe rühma tulemusi kohandati selliste tegurite suhtes nagu vanus, sugu, II tüüpi diabeet, krooniline neerupuudulikkus, suitsetamine, HDL-kolesterooli tase ja varasemad kardiovaskulaarsed sündmused.

Kardiovaskulaarsed sündmused

Patsiendid, kes võtsid antihüpertensiivseid ravimeid õhtul, kannatasid oluliselt vähem kardiovaskulaarseid sündmusi kui need, kes võtsid ravimeid hommikul (riskisuhe [HR] 0,55 / 95% usaldusintervall [CI] 0,50–0,61, P <0,001). Õhtul antihüpertensiivsete ravimite tarvitamine vähendas üldist kardiovaskulaarset riski 45%. Täpsemalt vähendasid õhtused ravimid kardiovaskulaarse surma riski 66%, südameataki 44%, pärgarteri revaskularisatsiooni 40%, südamepuudulikkuse 42% ja insuldi 49%.

Järeldus

Hygia kronoteraapia uuringu tulemused kinnitavad järeldust, et öine vererõhk ennustab paremini kardiovaskulaarseid sündmusi kui päevane vererõhk. Autorid soovitavad, et praktikas isoleeritud vererõhu mõõtmise asemel tuleks koostada igapäevased ambulatoorsed 48-tunnised vererõhu igapäevased profiilid. Uuring näitab ka seda, et antihüpertensiivsete ravimite võtmine hommikul, mitte hommikul, võib südame-veresoonkonna sündmuste riski oluliselt vähendada. Pole siiski selge, kas see kehtib ka vahetustega töötajate kohta, kes töötavad öösel ja magavad päeval.