Soolised erinevused vererõhus

taust

Viimastel aastatel on üha rohkem tõendeid selle kohta, et kardiovaskulaarsete haiguste (CVD) kliinilises ilmingus on meeste ja naiste vahel erinevusi. Levinud arvamus on, et naistel tekivad meestega võrreldes hiljem ja atüüpiliste sümptomitega sarnased CVD-d. Kuid eriti seoses vaskulaarse riskifaktori hüpertensiooniga ning seosega isheemilise südamehaiguse ja südamepuudulikkusega on näidatud, et naistel tekib meestega võrreldes rohkem pärgarteri mikrovaskulaarseid häireid ja südamepuudulikkust piiratud väljaheidete osaga. Südame ja südamehaiguste ravimisel saadud kogemused ning suguelundite ja südamehaiguste esitlustest saadud andmed näitavad, et kardiovaskulaarne patofüsioloogia erineb sugude vahel põhimõtteliselt.

Eesmärkide seadmine

Uuritakse küsimust, kuidas testitavate inimeste vererõhkkõverad ajas muutuvad ja kas need erinevad meeste ja naiste vahel.

metoodika

Küsimusele vastamiseks kasutati mitme kohordi populatsioonipõhiseid andmeid. Vererõhkkõverate kõigi eluetappide põhjalik soospetsiifiline analüüs viidi läbi, et paremini mõista soo-spetsiifilisi erinevusi varases kardiovaskulaarses füsioloogias, mis eelneb hilisemale kardiovaskulaarsele patofüsioloogiale. See põhines eeldusel, et vererõhu mõõtmine on veresoonte vananemise kõige lihtsam kättesaadav mõõdik ja samal ajal on see isheemilise südamehaiguse ja südamepuudulikkuse kõige olulisem tegur nii meestel kui naistel.

Süstoolse ja diastoolse vererõhu väärtused mõõdeti istuvatel isikutel pärast viieminutilist puhkeperioodi. Uuriti ka CVD sündmusi mitme kohordiga. Tõsiste CVD-dena määratleti ja hinnati järgmisi: hiljuti esinenud surmaga lõppenud ja mittefataalsed müokardiinfarktid, südamepuudulikkus ja insult.

Tulemused

Kokku kaasati 32 833 uuritavat neljast Ameerika mitme kohordi uuringust (FHS uuringus osales 5120, ARIC uuringus 15 786, CARDIA uuringus 5113 ja MESA uuringus 6814 osalejat). Neil pidi olema vähemalt üks uuring vererõhu mõõtmisega ja nende antihüpertensiivsed ravimid pidid olema teada. 144 599 eksamit dokumenteeriti 43 aasta jooksul (1971–2019).

Patsiendi omadused:

  • 54% katsealustest (17 733 osalejat) olid naised.
  • Katsealuste vanusevahemik oli 5–98 aastat.
  • Vaatlusperioodil esines 8130 patsiendil (24,8%) uus raske CVD sündmus.

Vererõhu väärtused:

  • Kõigi vererõhu väärtuste hindamine näitab, et naiste väärtused on kohanenud keskealiste meestega.
  • Kui aga võrrelda väärtusi, võttes arvesse mõlema soo lähteväärtusi, näitab see, et naistel on vererõhk tõusnud varem ja et vererõhu tõus edeneb elu kolmandal kümnendil kiiremini kui meestel. (Tõenäosussuhte test: süstoolne vererõhk χ2 = 531; diastoolne vererõhk χ2 = 123; keskmine arteriaalne rõhk (MAP) χ2 = 325; pulsirõhk (PP) χ2 = 572; p <0,001 kõigi väärtuste korral).
  • Võttes arvesse vererõhu muutuse erinevusi meeste ja naiste vahel, on näha, et kõik vererõhu komponendid (süstoolne / diastoolne vererõhk, MAP, PP) on elu jooksul üldiselt naistel rohkem tõusnud kui meestel.
  • Kliiniliste ühismuutujate (sealhulgas KMI, üldkolesterool, suhkurtõbi, suitsetajad) suhtes korrigeeritud analüüsid näitavad, et vererõhu tõusu määr oli ootuspäraselt mõlemas soos vähenenud võrreldes parandamata andmetega. (Tõenäosuse suhe: süstoolne vererõhk χ2 = 314; diastoolne vererõhk χ2 = 31; keskmine arteriaalne rõhk (MAP) χ2 = 129; pulsirõhk (PP) χ2 = 485; p <0,001 kõigi väärtuste korral).
  • Sekundaarsed analüüsid, mis on eraldatud rahvuse, vanuserühma ja antihüpertensiivsete ravimite järgi, näitavad võrreldavaid suundumusi.

Südame-veresoonkonna haiguste esinemine:

  • Äsja esinenud tõsiste CVD-de uurimine näitab, et meeste kumulatiivne esinemissagedus suureneb elu jooksul. 4486-st 15 100 mehest (29,7%) ja 3644-st 17 733-st naisest (20,5%) tekkis raske CVD (riskisuhe: 1,61; 95% usaldusvahemik: 1,54–1,69; p <0,001; log-aste p <0,001).

Järeldus

Vererõhukõverate analüüs kogu elutsükli kohta, sooliselt eraldatuna, näitab, et vererõhu järkjärguline tõus areneb naistel tugevamalt ja kiiremini kui meestel, alates kolmandast elukümnendist. Vastupidiselt tänasele arusaamale, et naistel tekivad CVD-d kümme kuni 20 aastat hiljem kui meestel, näitab see uuring, et teatud veresoonte muutused naistel arenevad mitte ainult varem, vaid ka kiiremini kui mehed. Seega on südame-veresoonkonna füsioloogias sugude vahel tõestatud erinevus, mis eksisteerib juba algusaastatel ja on aluseks hilisematele südame-veresoonkonna haigustele. Kardiovaskulaarse riski seksuaalse dimorfismi mõistmiseks ning naiste ja meeste südamehaiguste ennetamise ja ravi parandamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.