Vererõhu sihtväärtused: vanuse küsimus!

taust

Üle 65-aastastele patsientidele tuleb Euroopa suuniste kohaselt südame-veresoonkonna haiguste, eriti südameatakkide ja insultide vältimiseks suunata vererõhk alla 140/90 mmHg. Ameerika suunised soovitavad isegi vererõhu sihtväärtust 130/80 mmHg. Need eesmärgid on aga vaieldavad. Berliini algatusuuringu (BIS) raames läbi viidud uuringus uuriti vererõhu langetamise ja vanemate patsientide surmaohu vahelist seost [1].

Eesmärkide seadmine

BIS uuris, kas vererõhu langetamine antihüpertensiivse ravi käigus alla 140/90 mmHg vähendab 70-aastaste ja vanemate patsientide surmaohtu.

metoodika

BIS on käimasolev prospektiivne uuring, milles hinnatakse neerufunktsiooni vanematel täiskasvanutel. Praegune BIS-i vererõhu uuring hõlmas üle 70-aastaseid hüpertensiooniga patsiente, keda raviti antihüpertensiivsete ravimitega 2009. aasta novembrist kuni 2011. aasta juunini. Patsiendid jagati vererõhu väärtustega <140/90 mmHg (normaliseeritud vererõhk) ja ≥140 / 90 mmHg. Järelmeetmed lõppesid 2016. aasta detsembris.

Andmete kogumine

Lisaks vererõhu väärtustele ja vererõhuravimitele koguti iga kahe aasta tagant epidemioloogiliselt asjakohaseid andmeid kehamassiindeksi, suitsetamise seisundi, alkoholi tarbimise, neerufunktsiooni ja diabeedi kohta. Lisaks küsiti patsientidelt varasemate kardiovaskulaarsete sündmuste kohta. Uuringu tulemusnäitaja oli kõigi põhjustatud suremus.

Tulemused

Antihüpertensiivset ravi saanud 1628 hüpertensiivse patsiendi (keskmine vanus 81 aastat) seas saavutas normaliseeritud vererõhu 636 (39%), 992 (61%) vererõhu väärtus oli kõrgenenud. Muude kogutud andmete osas olid mõlemad rühmad võrreldavad. Uuringuperioodil suri 469 patsienti.

Suremusrisk

Võrreldes kõrgenenud vererõhuga oli normaliseeritud vererõhk seotud suurema surmaohuga (esinemissagedus: 60,3 vs. 48,5 / 1000 / aasta; riskisuhe [HR] 1,26; 95% usaldusintervall [CI], 1,04–1,54) .

riskirühmad

Suurenenud surmaohtu täheldati eriti üle 80-aastastel (102,2 vs 77,5 1000 kohta aastas; HR 1,40; 95% CI 1,12–1,74) ja varasemate kardiovaskulaarsete sündmustega patsientidel (98,3 vs 63,6 1000 / aasta kohta). aasta; HR 1,61; 95% CI 1,14-2,27). Seevastu 70–79-aastastel patsientidel, kellel ei olnud varasemaid kardiovaskulaarseid sündmusi, ei leitud rühmade vahel erinevust.

Järeldus

Uuringust selgus, et vererõhu langetamine alla 140/90 mmHg üle 80-aastastel ja varasema kardiovaskulaarse haigusega patsientidel oli seotud suurema surmaohuga. Uuringu esimene autor Dr. Antonios Douros Charité kliinilise farmakoloogia ja toksikoloogia instituudist selgitab: "Meie tulemused teevad selgeks, et kõrge vererõhu ravi tuleks nendes patsiendirühmades individuaalselt kohandada" [2].