Diagnostiline alakoormus sünkoopis

taust

Sünkoop esineb sageli ja seda saab tavaliselt liigitada kahjutuks. Kuid need võivad olla ka ebaregulaarse südamelöögi sümptomiks. “Põhjused võivad olla patsiendi eluohtlikud. Tänane sünkoop võib olla homseks südame äkksurmaks. ”Ütleb prof dr. Euroopa juhendi "Sünkoopia diagnostika ja juhtimine" [1] saksakeelse kommentaari juhtiv autor Wolfgang von Scheidt.

Kodade virvendusarütmia on aladiagnoositud

Muuhulgas võib sünkoop olla ka kodade virvendusarütmia sümptom, mis on insultide peamine riskitegur. Kui kodade virvendus on teada, võib antikoagulantravi oluliselt vähendada insuldi riski. Suhteliselt tavaline paroksüsmaalne kodade virvendus jääb aga enamasti avastamata, kuna haruldasi arütmiaepisoode ei registreerita tavapäraste diagnostiliste meetodite EKG ja pikaajalise EKG abil. Implanteeritud sündmuste salvestajate abil diagnoositakse paroksüsmaalne kodade virvendus umbes kuus korda sagedamini.

Suunissoovitused

Euroopa suuniste kohaselt on sünkoopi etioloogiliseks diagnoosimiseks soovitatav kasutada pikaajalist EKG-d ainult siis, kui minestust esineb rohkem kui üks kord nädalas. Kui sünkoopi esineb harvemini, soovitatakse juhendis implanteerida sündmussalvesti [2]. Väike kiip implanteeritakse naha alla ja see registreerib aastate jooksul südamerütmi. "Kui järgmine minestamine toimub nädalaid või kuid pärast implanteerimist, paljastab sündmuste registreerija sünkoopi ajal südamerütmi," selgitab von Scheidt.

Puudulik ravi seab patsiendid ohtu

Vaatamata juhendisoovitusele ja arvukatele uuringutele, mis tõestavad implanteeritavate sündmuste salvestite varajase kasutamise eeliseid, on tervisekindlustusfirmad arvamusel, et kiipi tuleks kasutada ainult viimase sammuna diagnostikas. Saksa kardioloogiaühing - südame- ja vereringeuuringute ühing (DGK) räägib "olukorrast, mis on nii arstidele kui ka patsientidele väljakannatamatu" seoses magnetofonidega varustamisega [3].

Mittemajanduslikud nõuded

Von Scheidt kritiseerib tervisekindlustuse nõudeid mitte ainult professionaalsel, vaid ka majanduslikul tasandil. Ta selgitab, et sündmuste salvestajat saab diagnoosikaskaadi varajases staadiumis kasumlikult kasutada, ja selgitab: "Tegelikkuses peab implantatsiooni eest tasumiseks olema eelne pikk diagnostiline kaskaad, mis on nende suurte osade jaoks tarbetu. patsiendid. "Von Scheidt kritiseerib seda Lisaks asjaolule, et ambulatoorse implantatsiooni eest ei maksta praegu üldse tasu," kuigi protseduuri saab ambulatoorselt läbi viia väga hästi ja ohutult ".

DGK nõue

DGK sõnul suurendab tervisekindlustuste praegune keeldumine sündmuste salvestajate varajase statsionaarse või ambulatoorse kasutamise hüvitamisest haigestunud patsientide sekundaarsete haiguste, kui mitte surma, riski. Prof Dr. DGK rütmoloogia töörühma pressiesindaja Thomas Deneke kinnitab: „Sünkoopiadiagnostikas kulutatakse palju raha kasututele meetmetele. See raha tuleks pigem panna sündmuste salvestajate varudesse. "

!-- GDPR -->