Madal sissetulek: kõrge kardiovaskulaarne risk

taust

Paljud uuringud on näidanud seoseid haridustaseme ja suurenenud kardiovaskulaarse riski vahel. Väidetavalt on selle eest vastutav vähem tervisele orienteeritud madala haridustasemega eluviis. Olulisi riskitegureid näevad ka madalama sissetuleku ja kõrge stressitase madala kvalifikatsiooniga töökohtadel. Vastupidiselt varem laialt levinud arvamusele, et tööstress esineb peamiselt vastutustundlikel ametikohtadel kõrgelt kvalifitseeritud inimeste seas, eeldatakse tänapäeval, et stressitase on madala kvalifikatsiooniga töötajate seas vähemalt sama kõrge, kui mitte suurem.

Kõrgema stressitaseme ja madala haridustasemega

Kehva palgaga "lihtsatel" töökohtadel töötavate inimeste stress muuhulgas. omistatakse sageli õigustatud hirmule töökoha pärast, vähesele tunnustamisele ja vähesele manööverdamisruumile tööl. Kas ja kuidas mõjutavad haridus, sissetulek ja tööstress südame-veresoonkonna riskiga seotud tegureid, uuriti nüüd esimest korda Taanis läbi viidud uuringus, mis põhines umbes 1,7 miljoni töötava inimese andmekogumitel.

Eesmärkide seadmine

Töörühm uuris, mil määral saab hariduse taseme ning kardiovaskulaarse haigestumuse ja suremuse vahelisi seoseid seostada sissetuleku ja tööstressi teguritega.

Meetodid

Uuringus hinnatud andmed pärinesid Taani statistikaameti (Taani statistikaamet) integreeritud tööturu andmebaasist. Autorid kasutasid JEMPADi (psühhosotsiaalsete tegurite ja tervisliku vananemise maatriksanalüüsid Taanis) töökoha andmeid. JEMPAD on üleriigiline Taani kohort, kus on saadaval üksikasjalik teave tööhõive, psühhosotsiaalsete tegurite kohta töökohal, tervise- ja sotsiodemograafilise teabe kohta.

Kaasamise kriteeriumid

Siia kuulusid 30–59-aastased töötajad, kes elasid Taanis 2000. aastal. Teine kaasamiskriteerium oli demograafiliste andmete kättesaadavus vanuse, soo, rändetausta ja registreerimisnumbri kohta Taani keskregistrist. Need andmed olid seotud JEMPAD-iga. Kättesaadavate andmete põhjal jagati osalejad gruppi, kus kardiovaskulaarset või kardiometaboolset haigust ei diagnoositud, ja teise sobiva diagnoosiga rühma.

Õppeperiood

Aastatel 2000–2009 võrreldi kõiki hariduse, sissetuleku ja tööstressi ning kardiovaskulaarse tervise andmeid käsitlevaid andmeid eraldi. Andmed tööstressi kohta põhinesid spetsiifilisel töökoha kokkupuute maatriksil (JEM), mis hõlmas psühhosotsiaalseid töötingimusi. Andmed tööstressi kohta olid kättesaadavad ainult kuni 2009. aastani (kaasa arvatud). Muude tegurite vaatlusperioodi pikendati aga 2014. aastani. Uuringu tulemusnäitajad olid algselt tervetel isikutel kardiovaskulaarne haigestumus ja suremus ning varasemate haigustega kardiovaskulaarne suremus.

Tulemused

Kokku lisati analüüsi 1 680 214 isiku andmed. Nendest oli 1 638 270 isikul 2000. aastal kardiovaskulaarne või kardiometaboolne haigus. 41 944 inimesel oli varasem südame-veresoonkonna haigus. Vaadeldud 10 957 399 (mehed) ja 10 776 516 (naised) inim-aastat registreeriti vastavalt 51 585 ja 24 075 kardiovaskulaarset sündmust.

Kardiovaskulaarne risk tervetel

Algselt tervetel ja madala haridustasemega inimestel oli suurem kardiovaskulaarsete haiguste risk kui kõrgema haridustasemega inimestel. Vähem haritud meestel oli risk 1,62 korda suurem (95% usaldusintervall [CI] 1,58–1,66), vähem haritud naistel 1,66 korda (95% CI 1,42–1,50). Pärast tulemuste kohandamist sissetuleku ja tööstressi järgi vähendati kardiovaskulaarset riski meestel 25% ja naistel 21%.

Suremus varem haigetel

Varem haigetest suri vaatlusperioodil südame-veresoonkonna haigustesse 1736 meest (362 234 inimaastat) ja 341 naist (179 402 inimaastat). Madala haridustasemega meestel oli 1,52-kordne (95% CI 1,31–1,77), madala haridustasemega naistel isegi 2,18 korda suurem surmaoht (95% CI 1,57–3,03). Kui meeste suremusriski mõjutas peamiselt sissetulek (51% vs 31% [stress]), siis stressi mõju oli suurem naistel (26% vs 18% [sissetulek]).

Järeldus

Uuringutulemused kinnitavad madalat haridustaset kui olulist kardiovaskulaarse haigestumuse ja suremuse riskifaktorit. See näitab ka seda, kuidas tööstress ja madal sissetulek suurendavad madala haridustaseme riskifaktorit.