Südamepuudulikkuse varajase hoiatamise süsteem testis

taust

Esimese 90 päeva jooksul pärast südamepuudulikkuse tõttu hospitaliseerimist on suurenenud uuenenud ägenemise ja uuesti haiglaravi oht. Uuringud implanteeritavate andurisüsteemidega (siirdatavad kardioverterid / defibrillaatorid [ICD], biventrikulaarsed südamestimulaatorid või kopsuveresoonte sensori implantaadid) patsientidega on näidanud, et ühendatud telemonitorisüsteeme saab kasutada südamefunktsiooni halvenemise tuvastamiseks varajases staadiumis. Paljudel juhtudel vältis nende patsientide kiire ravi ägenemist ja haiglaravi.

Kantavad andurid

Patsientide jaoks, kellel pole implantaate, pole praegu ühtegi süsteemi, mis suudaks haiglaravi vältimiseks õigeaegselt ennustada südamepuudulikkuse eelseisvat ägenemist. Järsk kaalutõus, mis näitab südamefunktsiooni halvenemist, saabub haiglaravi vältimiseks liiga hilja. Kaasaskantavaid mitteinvasiivseid andurisüsteeme on juba testitud, kuid need ei töötanud tehnilistel põhjustel usaldusväärselt. Nüüd on katsetatud uut paljutõotavat süsteemi ja uuringu tulemused on avaldatud ajakirjas Circulation Heart Failure [1].

Uus varajase hoiatamise süsteem

Uus süsteem koosneb spetsiaalsest ühekordselt kasutatavast krohvist, millesse sisestatakse korduvkasutatav elektrooniline andurimoodul. Andur registreerib ja salvestab patsiendi südame löögisageduse, südamerütmi, hingamissageduse, temperatuuri, samuti aktiivsuse, liikumise, une ja kehaasendi. Andur edastab salvestatud andmed iga minut Bluetoothi ​​kaudu Android-nutitelefoni. Nutitelefon saadab andmed pilvepõhisele iseõppimise analüüsiplatvormile. Programmi masinõpe põhineb sarnasuspõhisel mudelil (SBM), mis tunnistab patsiendiandmete mitmepäevase kogumise põhjal üksikuid mustreid, analüüsib nendest mustritest kõrvalekaldeid ja teatab neist, kui teatud isikupärastatud piirväärtused ületatakse.

Eesmärkide seadmine

Uuringu eesmärk oli välja selgitada täpsus, millega masinõppe abil isikupärastatud analüütiline platvorm saab kasutada kantava sensori andmeid südamepuudulikkusega patsientide ägenemise ennustamiseks ja kas see võib olla varajase hoiatamise süsteem.

Meetodid

Vaatlusuuring viidi läbi patsientidega (vanuses ≥ 18 aastat), kes olid hospitaliseeritud südamepuudulikkuse ägeda ägenemise tõttu. Tühistamise ajal said patsiendid kipsi ja andurimooduli ning said süsteemi kasutamise, sealhulgas nutitelefoni Bluetooth-ühenduse kasutamise koolituse. Analüüsiplatvorm oli programmeeritud nii, et see kasutas esimese 72 tunni jooksul pärast väljastamist edastatud andmeid, et tuvastada patsiendi stabiilse seisundi individuaalsed parameetrimustrid ja kasutada neid isikupärastatud lähtemudelina hilisemaks avastamiseks ja kõrvalekallete analüüs. Ajavahemik valiti seetõttu, et arvati, et patsient on parimas seisundis kohe pärast väljakirjutamist.

Vaatlusperiood

Selles uuringus vaadeldi, kas süsteem suudab südamepuudulikkuse tõttu ennustada uuesti haiglaravi. Arstid, kes otsustasid patsiente vastu võtta, ei teadnud, milliseid andmeid süsteem on kogunud ja milliste tulemustega on analüüsiprogramm välja tulnud. Vaatlusperiood oli minimaalselt 30 ja maksimaalselt 90 päeva. Lõpptulemusena määratleti südamepuudulikkuse ägenemise tõttu hospitaliseerimine. Samuti registreeriti haiglaravi muudel traumaatilistel põhjustel, visiidid kiirabisse ja surmajuhtumid. Dokumenteeriti ka väljaheidetavate patsientide kaasnevad haigused ja ravimid.

Tulemused

Uuringusse kaasati sada patsienti (keskmine vanus 68,4 ± 10,2 aastat, 98% meest). 74 osalejat kannatas vähenenud väljutusfraktsiooniga südamepuudulikkuse ja 26 osalejat säilinud väljutusfraktsiooniga südamepuudulikkuse (HFp [konserveeritud] EF) all. Osalejate vastavus oli kõrge: 87 patsienti töötas meiega 30 päeva. Ajavahemikus 30. kuni 90. päev ei saanud 13 osalejat uuringut lõpule viia (surm, muud põhjused) ega jätkata. Selle tulemusena võis 90 päeva jooksul jälgida 74 osalejat.

Hoiatus 6 päeva ette

90-päevase vaatlusperioodi jooksul toimus 35 planeerimata hospitaliseerimist (traumeerimata). Neist 24 olid südamepuudulikkuse süvenemise tõttu vastuvõetud. Analüüsiplatvorm suutis tuvastada südamepuudulikkuse ägenemise eelkäijad tundlikkusega 76-88% ja spetsiifilisusega 85%. Keskmine aeg analüüsiplatvormi hoiatuse ja haiglaravi vahel oli 6,5 päeva (4,2-3,7 päeva).

Järeldus

Uuringus suutis mitteinvasiivne andurisüsteem varases staadiumis ennustada südamepuudulikkuse eelseisvat ägenemist. Selle jõudlus ja täpsus olid implanteeritavate süsteemidega samal tasemel. Nende paljutõotavate tulemuste põhjal soovitavad autorid edaspidistes uuringutes testida selle odava varajase hoiatamise süsteemi kliinilist efektiivsust ja üldistatavust.