Hüpertensioon Conn'i tõves: kas operatsioon aitab?

taust

Usutakse, et umbes 10% hüpertensiivsetest patsientidest põhjustab kõrge vererõhku Conn'i tõbi. Conn'i tõbi viib neerupealise koore üliaktiivsuse kaudu primaarse hüperaldosteronismini, mis viib hüpertensioonini, mis ei allu piisavalt tavapärasele ravimile. Conn'i tõbe ravitakse aldosterooni antagonistidega (nt spironolaktoon või eplerenoon) või ühepoolse hüperaktiivsuse, nt. B. adenoomi kaudu, ühepoolse adrenalektoomiaga [1].

Adrenalektoomia abil saab ravida kõrget vererõhku

Ühepoolse primaarse aldosteronismi korral võib hüpertensiooni täieliku remissiooni saavutada hüperaktiivse neerupealise eemaldamisega. Kahjuks saavutatakse soovitud terapeutiline tulemus ainult vähem kui pooltel patsientidest. Meeskond, mida juhatas professor Dr. LMU Müncheni kliiniku meditsiinikliiniku ja IV polikliiniku direktor Martin Reincke on nüüd välja töötanud veebipõhise tööriista, mis peaks ennustama operatsiooni soovitud tulemuse võimalusi [2].

Eesmärkide seadmine

Uuringu eesmärk oli töötada välja ühepoolse adrenalektoomia terapeutilise edu ennustav mudel ühepoolse primaarse hüperaldosteronismi raviks.

metoodika

Tulemuse klassifitseerimiseks pärast ühepoolset adrenalektoomiat lõid teadlased lineaarse diskrimineeriva analüüsi mudeli, mis põhines 380 patsiendi andmetel. Prognoosimudeli väljatöötamiseks ja valideerimiseks randomiseeriti kogu andmekogum nn treeninguandmekogumiks (280 patsienti) ja testiandmekogumiks (100 patsienti). Seejärel loodi ennustava mudeli põhjal kasutajasõbralik veebitööriist.

Tulemused

Lineaarse diskrimineeriva analüüsi mudeli puhul osutusid operatsiooni õnnestumisel määravaks järgmised kuus parameetrit: hüpertensiooni kestus, naissugu, antihüpertensiivsete ravimite annus, kehamassiindeks, sihtorgani kahjustus ja suurus hüperaktiivse ühe neerupealise suurimast sõlmest.

Järeldus

Veebitööriist, mida nimetatakse primaarse aldosteronismi-kirurgiliste tulemuste ennustajaks, võib ühelt poolt aidata vältida lootustandvaid operatsioone ja teiselt poolt hõlbustada patsiendi, kellel on väga head võimalused täielikuks remissiooniks, operatsiooni otsustamist. Hinnatud andmekogumite arv näib siiski tööriista lõpliku hindamise jaoks veidi liiga väike.

!-- GDPR -->