Gripp mõjutab südamepuudulikkusega seotud haiglasse sattumise määra

Gripi infektsioonid suurendavad kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riski. See on juba erinevates uuringutes tõestatud. Hiljutises võrdlevas analüüsis uuriti, kas gripiepideemia mõjutas ka südamepuudulikkuse ja müokardiinfarkti haiglaravi määra. Sonja Kytömaa ja tema Massachusettsi osariigi Brighami ja naistehaigla uurimisrühm leidsid, et gripi aktiivsuse suurenemine on tegelikult seotud südamepuudulikkuse haiglaravi suurenemisega. See järeldus viitab sellele, et gripi nakatumise ennetavad ennetusmeetmed võivad vähendada südame-veresoonkonna haiglaravi määra.

Uuringu ülesehitus

Vaatlusuuring ARIC (ateroskleroosirisk kogukondades) uuris gripi aktiivsuse suurenemise ning südamepuudulikkuse ja müokardiinfarkti haiglaravi vahelist ajalist suhet. Kytömaa ja meeskond hindasid ajavahemikus oktoober 2010 kuni september 2014 andmeid 451 588 täiskasvanult. Osalejad neljast erinevast USA osariigist olid vanuses 35–84 aastat ja sattusid haiglasse südameataki või südamepuudulikkuse tõttu. Gripi aktiivsuse andmed põhinevad Ameerika haiguste tõrje ja ennetamise keskuse andmetel.

hindamine

Uuringuperioodil hospitaliseeriti 2042 patsienti (47,3 protsenti) uuritavatest südamepuudulikkuse tõttu haiglasse ja 1599 patsienti (45,1 protsenti) südameatakkide tõttu. Andmeid võrreldi eelmise kuu andmetega vastavas osariigis (võttes arvesse vanust, sugu, rassi või rahvust ja aastaaega). Kytömaa ümbruses asuva uurimisrühma püstitatud hüpotees leidis osalist kinnitust. Suurenenud gripiaktiivsusega kuul tõusis südamepuudulikkuse haiglaravi määr 24 protsenti (esinemissagedus 1,24; 95% CI 1,11–1,38; p <0,001). Seevastu südamelihase infarktiga seotud haiglaravi ajal ei olnud olulist erinevust (esinemissagedus 1,02; 95% CI, 0,90–1,17; p = 0,72). Uuringumudel viitab sellele, et kõrge gripiaktiivsusega kuuga on umbes 19 protsenti südamepuudulikkusega seotud haiglaravi (95% CI, 10% –28%) tingitud gripist.

Ennetavate meetmete, näiteks gripivastase vaktsineerimise mõju

Üldistes juhistes soovitatakse gripivastaseid vaktsineerimisi riskirühma kuuluvatele inimestele, sealhulgas neile, kellel on kardiovaskulaarne haigus. Kahjuks ei kasutata seda ennetavat meedet alati. Seetõttu on nende patsientide vaktsineerimise staatus puudulik. Aastatel 2012–2017 ei vaktsineeritud peaaegu iga kolmandat patsienti, kes sattus ühte osalevasse USA haiglasse südamepuudulikkuse tõttu, gripi vastu. Kytömaa ja meeskond usuvad, et südamepuudulikkusega patsientidel on immuunsüsteem nõrgem kui tervetel inimestel. Selle tulemuseks on suurem vastuvõtlikkus gripiga seotud komplikatsioonide suhtes. Lisaks reageerivad need patsiendid gripivaktsiinidele vähem.

Järeldus: gripivastased kaitsemeetmed võivad takistada südamepuudulikkuse korral haiglasse sattumist

ARIC-i uuringu kohaselt seondus gripi igakuise aktiivsuse absoluutne tõus 5 protsenti pärast südamepuudulikkusega seotud hospitaliseerimiste arvu suurenemist samal kuul 24 protsendi võrra. Tulemused näitavad, et sellised ennetusmeetmed nagu gripivastane vaktsineerimine vähendavad südamepuudulikkusega seotud haiglaravi. Selle seose kinnitamiseks tuleb järgida täiendavaid uuringuid.