Paravalvulaarse lekke oht pärast klapi vahetamist

taust

Aordiklapi asenduse kateetri toetatud implantatsioon (transkateetri aordiklapi implantatsioon [TAVI]) on rutiinne protseduur aordiklapi stenoosi kaltsineerimiseks. Kuid pärast asendusventiili kasutamist tekivad umbes 15% -l patsientidest paravalvulaarsed lekked (PVL).

Järgige PVL-i

Enamasti on probleemiks väikesed lekked, mis ei vaja erilist järelravi. Suured PVL-id suurendavad aga surma riski aasta jooksul pärast operatsiooni. Värskes uuringus uuriti preoperatiivse kaltsiumikoormuse ja PVLide riski vahelist seost [1].

Eesmärkide seadmine

Autorid uurisid küsimust, kas TAVI-järgse PVL-de riski ja aordiklapi lubjastunud koormuse mahu vahel on seos.

metoodika

Retrospektiivses uuringus analüüsisid autorid aordiklapi lubjastumise astet 539 patsiendi preoperatiivse kontrastainega multidetektoriga kompuutertomograafia (MDCT) skannimise põhjal, kellel tehti TAVI aastatel 2009–2016 Ülikooli kliinikumis. Nürnbergi kliiniku Paracelsus Medicali eraülikool oli.

Lubjakoormuse arvutamine

Kaltsiumikoormuse maht arvutati eraldi aordiklapi parema, vasaku ja akoronaarse klapi taskule. Lisaks määrati vasaku vatsakese väljavoolutee (LVOT) ja seadme maandumistsooni (DLZ) lubjastumise maht. Seejärel korreleeriti kohaliku kaltsiumikoormuse maht patsiendi jälgimisandmetega.

Tulemused

Näidati, et lupjumise aste DLZ-s oli seotud paravalvulaarse lekke riskiga. Keskmine kaltsiumikoormuse maht DLZ-s oli 757 mm3. PVL-de oht suurenes iga 100 mm3 lubjakoormuse kohta 8%.

Proteeside mõju

"Võttes arvesse lubjastumist, paistab ballooniga laiendatav protees Sapien3 (Edwards Lifesciences) olevat seotud madalama PVL-i esinemissagedusega," selgitavad uuringu autorid pressiteates. Kolm ülejäänud kasutatud proteesi olid: SapienXT (Edwards Lifesciences), CoreValve EvolutR (Medtronic) ja Acurate (Symetis) [2].

Järeldus

MDCT abil kaltsiumi koormuse mahu arvutamisel on nüüd saadaval meetod, mille abil saab enne operatsiooni tuvastada PVL-i riskiga patsiente. Mõjutatud patsientide PVL-ide riski võib potentsiaalselt vähendada implantaadi valiku abil. Peaautor Privatdozent Dr. Nürnbergi haigla südamekirurgia kliiniku vanemarst Francesco Pollari dr. Hans ja Dr. Elisabeth Birkneri fond austatud.