Terve süda unes

taust

Üha rohkem on tõendeid selle kohta, et ebatervislikud unerütmid võivad suurendada kardiovaskulaarset riski. Ebatervislike magamisharjumuste hulka kuuluvad 9 tundi päevas magamine, unetus, norskamine ja liigne päevane unisus. Lisaks on nn öökullidel südame-veresoonkonna risk pisut kõrgem kui sündinud varajastel ärkajatel, mida nimetatakse ka lõokesteks, inimeste seas, kelle sisemine kell on rohkem suunatud öisele tegevusele.

Kooskõlastatud meeskonnatöö

Unekäitumine ja harjumused mõjutavad tavaliselt üksteist. Varasemates uuringutes unekäitumise ja kardiovaskulaarse tervise mõju kohta täheldati teatud unekäitumist enamasti eraldi. Magamisharjumuste kooskõlastatud koosmõju enamasti arvesse ei võetud. Ainus seos, mida seni on spetsiaalselt uuritud, oli une tõttu ebapiisav kogu une kestus, mis oli seotud ka kõrgeima kardiovaskulaarse riskiga.

Geneetiline eelsoodumus

Nüüd on üldtunnustatud, et nii elustiili tegurid kui ka inimese geneetiline koostis aitavad kaasa südame-veresoonkonna haiguste tekkele. Uuringutes unekäitumise mõjust kardiovaskulaarsele tervisele ei ole aga siiani arvestatud üksikute geneetilist eelsoodumust. Suuremahulises prospektiivses uuringus kaaluti ja hinnati viie ebatervisliku unekäitumise mõju üksikisikute geneetilise eelsoodumuse taustal [1,2].

Suurbritannia biopank

Uuringu andmed pärinesid Suurbritannia Biobankist, riiklikust prospektiivsest kohordiuuringust, kus oli ulatuslik proovide ja andmete kogu. Aastatel 2006–2010 värvati Ühendkuningriigi biopanka üle 500 000 osaleja vanuses 40–69 aastat. Lisaks erinevatele meditsiinilistele uuringutele tüpiseeriti kõik osalejad Ühendkuningriigi biopanka lubamisel geneetiliselt. Ühendkuningriigi biopank on seotud teiste meditsiiniliste andmebaasidega, et osalejate tervislik areng oleks registreeritav. Suurbritannia biopanga andmed on kättesaadavad siseriiklike ja rahvusvaheliste epidemioloogiliste uuringute jaoks.

Eesmärkide seadmine

Uuringu eesmärk oli näidata kvantitatiivseid seoseid unekäitumise ja geneetilise eelsoodumuse vahel südame-veresoonkonna haiguste esinemissagedusele.

Meetodid

Uuringus osalejate andmed pärinesid Suurbritannia biopangast. Välja jäeti teadaolevate kardiovaskulaarsete haigustega inimesed, samuti inimesed, kelle jaoks nõutavad andmekogumid ei olnud kättesaadavad. Esmase tulemusnäitajana määratleti südame-veresoonkonna haiguste esinemissagedus. Koronaararterite haigus ja insuldid klassifitseeriti peamisteks alapunktideks, mis registreeriti samuti eraldi.

Hinnang unele

Teave osalejate unekäitumise kohta koguti küsimustike kaudu. Seejärel hinnati unekäitumist punktisüsteemiga 0–5. Mida kõrgem tulemus, seda tervislikum oli uni. Järgmisi unekäitumisi peeti tervislikeks ja neid hinnati ühe punktiga:

  • Kronobioloogiline varajane ärkaja
  • Päevane uneaeg kokku 7-8 tundi
  • Unetus puudub või on väga haruldane
  • Ei mingit norskamist
  • Päevasel unisusel puudub või on seda harva

Geneetilise riski skoor

Katsealuste geneetilist kardiovaskulaarset riski hinnati, kasutades 74 sõltumatut ühe nukleotiidi polümorfismi (SNP) ja 10 SNP-d, mis on osutunud oluliseks seoseks pärgarteri haiguse (CHD) ja insuldiga. Pärast geneetiliste profiilide analüüsi määrati katsealused sõltuvalt skooritulemusest geneetiliselt kõrge riskiga rühmale, keskmise ja madala riskiga rühmale.

Tulemused

Uuringusse kaasati kokku 385 292 osalejat. Keskmiselt 8,5-aastase vaatlusperioodi jooksul dokumenteeriti 7280 südame-veresoonkonna haiguste esinemissagedus. Neist 4667 olid CHD haigused ja 2650 insult.

Halb uni kui risk

Võrreldes osalejatega, kelle unekäitumine liigitati ebatervislikuks (0–1 punkti), oli tervislikuks hinnatud unega (5 punkti 5-st) inimestel kardiovaskulaarne risk umbes 35% madalam (riskisuhe [HR] 0,65; 95% enesekindlus intervall [CI] 0,52-0,81). CHD (HR 0,66; 95% CI 0,56-0,78) või insuldi (HR 0,66; 95% CI 0,58-0,75) risk oli rühmas väiksem, kusjuures 5-unepunktid vähenesid testitavatega võrreldes 34%. ebatervisliku unekäitumisega.

Geenid ja uni

Suurim kardiovaskulaarne risk leiti katsealustel, kellel oli ebatervisliku unekäitumisega seotud kõrge geneetiline risk. Neil oli kardiovaskulaarne risk umbes kaks ja pool korda suurem (HR 2,54; 95% CI 1,80-3,57) kui madala geneetilise riski ja tervisliku unega inimestel.

Järeldus

Autorid seostavad umbes 10% kardiovaskulaarsetest sündmustest kogu kohordis halva unega. Vaatlusuuring ei anna siiski mingeid tõendeid nii lihtsa põhjusliku seose kohta, nagu autorid ise tunnistavad.