Brivudiin ja 5-fluoropürimidiinid: potentsiaalselt surmav koostoime

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) juhtis eelmisel aastal taas tähelepanu potentsiaalselt surmaga lõppevatele interaktsioonidele. Saksamaa arstide liidu (AkdÄ) ravimikomisjon võttis selle kui võimaluse uuesti põhiteavet edastada.

Brivudiin on viirusevastane ravim, mida kasutatakse herpes zosteri raviks immunokompetentsetel täiskasvanutel.

5-fluoropürimidiinid on antineoplastilised (nt 5-fluorouratsiil ja selle eelravimid kapetsitabiin ja tegafuur) või seentevastased (flutsütosiin)

Kuna brivudiin pärsib 5-FU-d lagundavat ensüümi dihüdropürimidiindehüdrogenaasi (DPD), võib brivudiini ja 5-fluoropürimidiinide samaaegne manustamine põhjustada akumuleerumist ja 5-FU toksilisuse suurenemist.

Seetõttu annab AkdÄ järgmised hoiatused:

  • Brivudiini ei tohi manustada kombinatsioonis 5-FU-ga (kaasa arvatud kohalikud preparaadid), selle eelravimitega nagu kapetsitabiin või tegafuur või teiste 5-fluoropürimidiinidega, nagu flutsütosiin.
  • Brivudiini kasutamise ja 5-fluoropürimidiinidega töötlemise vahel peab olema vähemalt nelja nädala pikkune intervall.
  • Patsientidel, kes on hiljuti saanud brivudiini, tuleb enne ravi 5-fluoropürimidiinidega määrata DPD aktiivsus.
  • Kui ilmnevad 5-FU toksilisuse sümptomid, nagu iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse, raske limaskesta põletiku, seedetrakti haavandite ja verejooksu suurenemine ning luuüdi depressioon, tuleb ravi koheselt katkestada. Lisaks tuleb võtta meetmeid 5-FU toksilisuse vähendamiseks
  • Kui mõlemat ravimit manustatakse kogemata korraga, tuleb ravi kohe katkestada ja patsient haiglasse lubada.
  • Uridiintriatsetaati, mis pole Euroopas heaks kiidetud, võib kasutada 5-FU või kapetsitabiini mürgistuse vastumürgina; see tuleb seejärel importida välismaalt vastavalt artikli 73 lõikele 3.Haiglaapteegid saavad seda varuda. Alternatiivina võib uridiini kasutada retseptiainena individuaalse retsepti saamiseks.
!-- GDPR -->