Rauapuudus halvendab südamepuudulikkuse prognoosi

Südame raua ainevahetust ja rakusisest raua kättesaadavust reguleerivad peamiselt kaks valku, mRNA-d siduvad-rauda reguleerivad valgud IRP1 ja IRP2. Rauda reguleerivad valgud kontrollivad rakusisest raua metabolismi reguleerivate geenide ekspressiooni. Sel eesmärgil seonduvad IRP 1 ja 2 tsütoplasmas oleva mRNA-ga ja kontrollivad muu hulgas ferritiini ja transferriini retseptorite translatsiooni. Südamepuudulikkuse korral raua reguleerivate valkude aktiivsus väheneb ja südant ei saa enam piisavalt energiaga varustada.

Raual on mitokondrite energia metabolismis oluline funktsioon. Kardiomüotsüüdid on eriti rikkad nn rakuelektrijaamades. Selle eesmärk on tagada ülimalt kõrge südame energiavajadus. Kuid nõudlust ATP järele saab rahuldada ainult siis, kui mitokondriaalse elektronide transpordiahelas on piisavalt rauda.

Rauavaegus ebapiisavas südamelihases

MHH teadlaste meeskond täheldas hiljuti südamesiirdamise ajal, et kroonilise südamepuudulikkuse kardiomüotsüüdid sisaldavad rakusiseselt umbes kolmandiku vähem rauda kui doonorite terved südamelihasrakud. Samuti avastasid nad, et isheemilise ja laienenud kardiomüopaatiaga patsientide koeproovides olid IRP 1 ja IRP2 märgatavalt passiivsemad kui terve südamega inimeste võrdlusproovides. Võimalik, et umbes 40 protsenti kroonilise südamepuudulikkusega patsientidest kannatab rauapuuduse ja selle tagajärgede all.

Südame lihaste dekompensatsioon on raua süstimisega pöörduv

Hannoveri rakenduskõrgkooli teadlased proovisid hiire mudeli abil välja selgitada, kuidas IRP 1 ja 2 mõjutavad südamefunktsiooni. Selleks aretasid nad hiiri, kelle kardiomüotsüüdid ei suutnud enam IRP-d moodustada. Puhkeseisundis või normaalsetes keskkonnatingimustes ei näidanud geneetiliselt muundatud närilised südame rauavaegusest hoolimata mingeid tervisepiiranguid. See muutus aga narkootikumide põhjustatud stressirohketes olukordades.

Pärast seda, kui hiirtele manustati katehhoolamiini süstena dobutamiini, dekompenseeriti rauavaegusega hiire südamed - kuid mitte pöördumatult. Juba ühe rauasüsti järel taastati mitokondriaalne hingamisvõime, taastati inotroopsed varud ja vasaku vatsakese süstoolne südamefunktsioon normaliseerus. Lisaks leiti närilistel pärast südamelihase infarkti suurenenud vatsakeste ümberkujundamine ja märkimisväärselt suurenenud suremus. Ka siin piisas rauasüstist, et peatada südame reaktiivsed restruktureerimisprotsessid fibroosi, hüpertroofia või laienemise vormis ja seeläbi viivitada geneetiliselt muundatud hiirte surmaga.

Professor dr. MHH kardioloogia ja angioloogia kliiniku direktor Johann Bauersachs võtab kokku: „Rauapuudus pole mitte ainult halva prognoosi märk, vaid ka südamepuudulikkusega patsientide halva prognoosi põhjus. Ja seda saab hõlpsasti parandada. "

Raua asendamine südamepuudulikkuse korral

Professor Dr. MHH molekulaarse ja translatiivse kardioloogia osakonna juhataja Kai Christoph Wollert, eeldus, et isegi varjatud rauapuudus südamepuudulikkuse korral võib lõppeda surmaga ning mikroelement tuleks seetõttu asendada individuaalselt. Seda soovitab ka praegune südamepuudulikkuse ravi juhend alates 2016. aasta juunist, kuid selle kohta on andmed endiselt väga piiratud.

Euroopa Kardioloogide Selts soovitab südamepuudulikkuse korral regulaarselt jälgida rauasisaldust, sõltumata hemoglobiinisisaldusest. ESC suuniste kohaselt tuleks sümptomaatiliste patsientide puhul, kelle seerumi ferritiinikontsentratsioon on alla 100 g / l, kaaluda intravenoosset raua asendamist raua karboksümaltoosiga (Ferinject). Südamepuudulikkuse põhjustatud haiglaravi võiks vähendada, südame vastupidavus suureneks ja elukvaliteet paraneks.

!-- GDPR -->