Fluorouratsiil: vähihaigete sõeluuringute riskihindamine enne ravi alustamist

Süstefluorouratsiil ning kaks ravimit kapetsitabiin ja tegafuur, mis pärast suukaudset manustamist muudetakse fluorouratsiiliks, on vähiravimid. Kohalikku fluorouratsiili kasutatakse mitmesuguste nahahaiguste korral ja flutsütosiin on ravim raskete seenhaiguste korral.

Mõnel patsiendil puudub teadaolev ensüüm nimega dihüdropürimidiindehüdrogenaas (DPD), mis on vajalik fluorouratsiili lagundamiseks. Ravimi väljakirjutajad ei pruugi seda aga teada. Nende patsientide organism ei suuda lagundada fluorouratsiili ega sarnaseid aineid, mis põhjustab selle kogunemist veres.

Võib esineda tõsiseid ja eluohtlikke kõrvaltoimeid, nagu neutropeenia, neurotoksilisus, tugev kõhulahtisus ja stomatiit. Patsientidele, kellel on DPD puudulikkus, ei tohiks seetõttu manustada fluorouratsiili ega ravimeid, mis võivad seda organismis toota.

Enamiku nende ravimite tootekirjelduses on öeldud, et neid ei tohiks kasutada DPD täieliku puudulikkusega patsientidel. Geneetiline test DPD defitsiidi suhtes on soovitatav enamiku vähi raviks kasutatavate ravimite puhul, kuid enne ravi alustamist ei ole süstemaatiline DPD defitsiidi skriinimine kohustuslik.

Lisaks on hiljuti avaldatud uued andmed geenitestide ja muude DPD skriinimismeetodite kohta, mis võivad mõjutada praeguseid soovitusi. EMA hindab nüüd DPD puudulikkuse tuvastamiseks olemasolevate skriinimismeetodite kohta saadaolevaid andmeid ja soovitab, kas nende ohutu kasutamise tagamiseks on vaja muuta nende ravimite kasutamist.