HCT suurendab valge nahavähi riski

Pärast konsulteerimist Euroopa Ravimiametiga (EMA) ja Föderaalse Narkootikumide ja Meditsiiniseadmete Instituudiga (BfArM) on kõik HCT-d sisaldavate ravimite müügiloa omanikud punase käega märkinud, et hüdroklorotiasiid võib suurendada valge nahavähi riski. See oli Taani farmakoepidemioloogiliste uuringute meditsiiniliste terviseandmete hindamise tulemus.

Andmete analüüs hõlmab mitmeaastast perioodi (2004–2012). Teadlased kahtlustavad mitte-melanoomkartsinoomide (naha basaalrakuline kartsinoom ja lamerakk-kartsinoom) suurenenud riski põhjust HCT fotosensibiliseerivas toimes.

Uuringud ei suutnud siiski pakkuda otseseid põhjuslikke tõendeid HCT kasutamise ja valge nahavähi suurenenud esinemissageduse vahel. Lisaks ei võetud arvesse mõjutatud inimeste nahatüüpi ega päikesevalguse ulatust. Sellest hoolimata tuleks riski tõsiselt võtta ja kõiki HCT-d sisaldavaid ravimeid tuleks muuta.

Informeerige patsienti suurenenud riskist

HCT sisaldavate ravimite müügiloa hoidjate soovituse kohaselt tuleks seda toimeainet saavatele patsientidele teada anda HCT põhjustatud naha basaalrakulise kartsinoomi ja naha lamerakk-kartsinoomi suurenenud riskist. Samuti on soovitatav regulaarselt uurida mõjutatud patsientide nahka dermatoloogiliselt kahtlaste muutuste või uute naha anomaaliate (sh naha biopsia) osas. Samuti tuleb patsientidele anda teavet valge nahavähi võimalike tunnuste kohta. Kui teil on sümptomeid, tuleks neid arstiga arutada. Samal ajal tuleb patsiente hoiatada HCT-d sisaldavate ravimite kasutamise lõpetamise eest ilma arstiga nõu pidamata.

Ärge katkestage HCT ise

HCT-d manustatakse tavaliselt vererõhku langetava ainena monoteraapiana või kombinatsioonravina. Valge nahavähi kartuses omavoliline loobumine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, näiteks suurendada südameataki, insuldi või neerupuudulikkuse riski. Seetõttu tuleks teraapia muutmine läbi viia ainult arsti seltsis. Pärast individuaalse riski hindamist tehakse ühine otsus HCT edasise ravi kas või vastu.

Patsientidele, kes jätkavad HCT-ravi, tuleb soovitada piisavat kaitset päikesevalguse ja UV-kiirguse eest ning asjakohast kaitset päikesevalguse ja UV-kiirguse eest. Prof Dr. Saksamaa hüpertensiooni liiga (DHL) juhatuse esimees Bernhard K. Krämer e.V. soovitab HCT või HCT kombinatsioonpreparaate saavatel patsientidel regulaarselt läbi viia ka nahavähi sõeluuring.

Ravi muutus mitte HCT-d sisaldavateks ravimiteks

Tiasiiddiureetikum HCT kombinatsioonis reniini, angiotensiini aldosterooni inhibiitorite (RAAS blokaatorid) ja kaltsiumi antagonistidega (kaltsiumikanali blokaatorid) klassifitseeritakse kõrge vererõhu ravis esimeseks valikuks. Reeglina määratakse HCT koos teiste antihüpertensiivsete ainetega ja seda kasutatakse suhteliselt harva ühe preparaadina. HCT sisaldub toimeainepartnerina palju sagedamini vererõhu langetamiseks mõeldud kahe- või kolmekombinatsioonipreparaatides, kuna diureetikumina suurendab see teiste antihüpertensiivsete ainete vererõhku langetavat toimet.

Patsientidel, kes võtavad HCT monoteraapiana, võib kaaluda ravi vahetamist teise tiasiiddiureetikumi või teise vererõhku alandavate ravimite klassi. Kehtivates ESH / ESC juhistes soovitatakse esialgsel ravil lisaks RAAS-i inhibiitori ja tiasiiddiureetikumi kombinatsioonile samaväärse alternatiivina kasutada RAAS-i inhibiitorit ja kaltsiumikanali blokaatorit. Viimast täiendaks järgmises eskaleerimisetapis tiasiiddiureetikum.

Järeldus: kiiret tegutsemist pole vaja

Saksamaa hüpertensiooni liiga võtab Rote-Hand-Briefi tõsiselt. Nende arvates ei põhjusta teave siiski kiirustamist ja kiirustamist. Prof Krämer manitseb rahulikuks jääma: "Igal patsiendil on piisavalt aega kaaluda individuaalset kasu koos perearstiga individuaalse riski suhtes ja otsustada, kas peaks toimuma teraapia muutus või millisele teraapia alternatiivile saab üle minna." Krämer edasise arstiabi probleemid ei oma tähtsust: "Turusituatsiooni silmas pidades ei näe me ühtegi pakkumise kitsaskohta, isegi kui enamik patsiente sooviks olla või peaks ümber pöörama."

!-- GDPR -->