Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja depressioon

Pärast puberteeti haigestuvad tüdrukud ja naised depressiooni kaks korda sagedamini kui mehed. Selle põhjuseks võivad olla naissuguhormoonid, mida kasutatakse ka hormonaalsetes rasestumisvastastes vahendites. Kognitiivse kontrolli ja emotsioonide töötlemiseks mõeldud kortikaalset ja subkortikaalset mitmekordset neuronaalset struktuuri mõjutavad östrogeeni ja progesterooni erinevad tasemed. See viitab sellele, et depressiivsed episoodid võivad vallanduda ka naissuguhormoonide toimel. Taani teadlased uurisid, kas hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja antidepressandi esmase väljakirjutamise ning depressioonidiagnoosi esmase kliinilise tõendamise vahel on seos.

Uuringu ülesehitus

Kopenhaageni ülikooli töörühm kogus Taani retseptide registrist andmeid enam kui miljoni naise kohta vanuses 15–34, kes said hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid (monopille, kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, transdermaalseid süsteeme, etonogestreeli tupe rõngaid ja emakasisesed levonorgestreeli seadmed). ). Need olid seotud psühhiaatriliste uuringute keskregistri teabega nii antidepressandi hilisema esmase väljakirjutamise kui ka depressiooniga seotud haiglaravi kohta. Andmeid koguti 1. jaanuarist 1995 kuni 31. detsembrini 2013 ja neid analüüsiti ajavahemikus jaanuar 2015 kuni aprill 2016.

Uuringu tulemused

Iga hormonaalse rasestumisvastase vahendi vorm suurendab depressiooni riski - selgub Taani analüüsist. Erinevate meetodite kasutamisel oli antidepressandi esimese retsepti esinemissagedus suurem kui mittekasutajatel:

  • Progestageeni sisaldavate monopreparaatide puhul 1,34
  • 1.23 kombineeritud rasestumisvastaste vahendite puhul
  • 2 transdermaalsete süsteemide jaoks
  • 1,6 etonogestreeli tupe rõngaste korral
  • 1,4 emakasisese levonorgestreeli korral.

Depressiooni esialgse kliinilise diagnoosi korral leiti sarnaseid või ainult veidi madalamaid esinemissagedusi.

Esmakordselt antidepressandi saamise oht suurenes, eriti 15–19-aastaste tüdrukute ja naiste seas. Kombineeritud rasestumisvastaste ravimite esinemissagedus oli progestageeni sisaldavate monopillide puhul 1,8 ja 2,2.

Vanuse ja kasutamise kestuse kasvades vähenes depressiooni suhteline risk uuesti.

Õppige kasutajaid depressiooniriski kohta

Hormonaalsete rasestumisvastaste meetodite kasutamine võib seetõttu avaldada kahjulikku mõju depressiooniriskile, eriti noorukitel. Uuringu tulemuste kohaselt kasvas hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega naiste depressioonirisk esimese kuue kuu jooksul pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist 40 protsenti - võrreldes naistega, kellel ei olnud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. 15–19-aastastel noorukitel suurenes depressiooni tekkimise oht isegi 80 protsenti.

Õppealajuhataja professor Dr. Oejvind Lidegaard ja tema meeskond soovitavad olla hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite väljakirjutamisel ettevaatlikumad, eriti noortele. Lisaks tuleks tüdrukuid ja naisi teavitada ja nõustada suurenenud depressiooniriski kohta. Depressiooni diagnoosimisel võib sobivam olla alternatiivne rasestumisvastane vahend.

Uuringu kriitika

Taani tulemusi ei tohiks siiski vaadata kriitikavabalt. Dr. Günekoloogide kutseühingu president Christian Albring kritiseeris: „Uuringus raviti antidepressandiga vähem kui ühte protsenti naistest, kes kunagi ei kasutanud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, võrreldes kahe protsendiga naistest, kes kasutavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Sellest ei tohi järeldada, et need rasestumisvastased vahendid põhjustavad depressiooni. [...] Selleks, et vastata küsimusele, kas ravim põhjustab teatud kõrvaltoimeid, ja välistada juhuslikud seosed, tuleb läbi viia keerukam, eelistatavalt topeltpime, uuringud. Ainult olemasolevat statistikat hindavatel uuringutel on kogu vajaliku hoolsusega ainult piiratud informatiivne väärtus. "