Intunivi tutvustus

Seda ravimit võib välja kirjutada 6–17-aastastele lastele ja noorukitele, kui selliseid stimulante nagu metüülfenidaat (Ritalin) ei tohi anda, neid ei saa taluda või need ei ole piisavalt tõhusad. Intuniv ei sobi täiskasvanutele, kuna ohutuse ja efektiivsuse kohta pole seni piisavalt andmeid.

Intunivi tuleks kasutada ainult multimodaalse üldteraapia kontseptsiooni osana koos psühholoogiliste, haridus- ja sotsiaalsete meetmetega.

Kuidas guanfatsiin töötab

Guanfatsiin on tsentraalselt toimiv alfa-2 adrenergiline agonist, mis seondub selektiivselt kesksete postsünaptiliste alfa2A adrenergiliste retseptoritega. Prekliiniliste uuringute kohaselt tuleks prefrontaalses ajukoores ja basaalganglionides signaaliradu muuta alfa-2-adrenergiliste retseptorite sünaptilise norepinefriini ülekande otsese modifitseerimise kaudu. Minimeeritud noradrenaliini tõttu Alpha2A retseptoril vähenevad ADHD-le tüüpilised sümptomid. Eelkõige täheldati paranemist tegevusprotsessides, emotsioonide töötlemisel ja käitumise reguleerimisel, samuti impulsside kontrollimisel.

Guanfatsiini täpne toimemehhanism ADHD-s pole veel täielikult teada. Erinevalt tsentraalsetest stimulantidest ei tohiks toimeaine siiski kuritarvitada ega tekitada sõltuvust. See ei kuulu joovastavate ainete hulka ega kuulu narkoseaduse alla.

Intunivi annustamine

Intuniv on saadaval tabletidena annustes 1 kuni 4 mg guanfatsiini (püsiv vabanemine). Soovitatav annus on algul 1 mg guanfatsiini üks kord päevas hommikul või õhtul. Tabletid tuleb tervelt alla neelata ja neid ei tohiks võimaluse korral võtta koos rasvarikka söögiga. Annuse tiitrimine on võimalik nädalaste intervallidega, maksimaalselt 1 mg kaupa. Tootja soovitab päevast säilitusannust 0,05–0,12 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Ravi peab arst regulaarselt jälgima ja uuesti hindama: esimesel raviaastal iga kolme kuu tagant ja seejärel igal aastal.

Unisus ja sedatsioon on eriti võimalikud ravi alguses ja annuse suurendamisel. Sõltuvalt raskusastmest tuleb annust vähendada või ravi katkestada.

Pange tähele antihüpertensiivset toimet

Guanfatsiin (Estulic) töötati algselt välja antihüpertensiivse ravimina ja seda kasutati 1970. aastatel alternatiivina klonidiinile (Catapresan). Vahepeal ei ole toimeaine enam vererõhku langetava ainena turul. Kuid ka ADHD-vastase antisümfoonilise ainena tuleb arvestada vererõhku alandava toimega. Seetõttu on enne ravi alustamist vaja hinnata patsiendi kardiovaskulaarset seisundit. Ravi ei tohiks järsult katkestada kõrgenenud vererõhu ja südame löögisageduse suurenenud riski tõttu, vaid pigem järk-järgult. Tootja soovitab vähendada iga kolme kuni seitsme päeva tagant mitte rohkem kui 1 mg. Tiitrimise ajal ja pärast võõrutamist tuleb regulaarselt jälgida vererõhku ja pulssi.

Õpingud ja taustteadmised

Intunivi põhiline peamine uuring oli topeltpime, randomiseeritud, platseebo- ja aktiivse kontrolli III faasi annuse tiitrimise uuring SPD503-316. Sinna kuulub 337 osalejat vanuses 6–17 aastat. Esmane tulemusnäitaja oli ADHD sümptomite paranemine, mõõdetuna levinud ADHD-RS-IV hinnanguskaalal, uuringu alguses ja lõpus.

ADHD sümptomid vähenesid 24 punkti võrra

6–12-aastased lapsed said 1–4 mg guanfatsiini üks kord päevas 12 nädala jooksul. 13–17-aastased noorukid said 15 nädala jooksul 1–7 mg toimeainet päevas. Kahes teises rühmas manustati sümpatomimeetilist atomoksetiini ja platseebot. Selge võitja oli Intuniv. ADHD sümptomid vähenesid 10–13 nädala pärast hämmastavalt 24 punkti võrra; atomoksetiiniga peaaegu 19 ja platseebogrupis ainult 15 punkti.

Teine uuring (SPD503-312), milles osales 312 noorukit vanuses 13–17 aastat, näitas sarnaseid väärtusi. Siin langes ADHD-RS-IV skoor Intuniviga 15 nädala pärast 25 punkti (platseeboga võrreldes 19 punkti).

ADHD: tähelepanupuudulikkus / hüperaktiivsuse häire

ADHD on tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire lühend. Haigus avaldub inimeselt erinevalt. Peamised sümptomid on probleemid tähelepanu, impulsiivsuse, eneseregulatsiooni ja hüperaktiivsusega. ADHD on nüüd laste ja noorukite kõige levinum psühhiaatriline haigus. Järeluuringute kohaselt võivad sümptomid püsida noorukieas ja ka täiskasvanueas. Diagnoosi peaksid panema ainult piisava ADHD-alase väljaõppega spetsialistid ja seda ei tohiks teha kergekäeliselt. Teraapia peaks alati olema multimodaalse struktuuriga ja lisaks meditsiinilistele meetmetele sisaldama eelkõige psühholoogilisi, hariduslikke ja sotsiaalseid ravimeetodeid.

!-- GDPR -->