Nimmepiirkonna kanali stenoos: mis aitab diagnoosimisel?

taust

Seljaaju nimmepiirkonna stenoosi (LSS) diagnoosimiseks puudub praegu ühtne standard. Tavaliselt hindavad arstid kliinilisi tunnuseid ja sümptomeid hoolikalt ning kinnitavad diagnoosi radiograafiliselt.

Eesmärkide seadmine

USA-s Chapel Hillis Põhja-Carolina ülikooli bioloogiaosakonna Christian Jaeger Cooki juhitud teadusrühm uuris demograafilise teabe ja patsiendi anamneesi ning kliiniliste leidude põhjal parameetrite võimalikku diagnostilist potentsiaali ning praeguste väljaannete füüsilised eksamid LSS tuvastamiseks. Nad uurisid ka teatud testitulemuste olemasolu ja LSS tõenäosuse vahelist seost [1].

metoodika

Teadlased otsisid PubMedist, CINAHL-ist ja Embase'ist alaseljavalu, stenoosi ja diagnostilise täpsusega seotud terminite kombinatsioone. Analüüs hõlmas prospektiivseid või retrospektiivseid uuringuid, milles hinnati LSS-i anamneesi, kliiniliste leidude ja / või füüsiliste testide diagnostilist täpsust.

Eelarvamuste ja rakendatavuse riski hindamiseks kasutati QUADAS 2 instrumenti (diagnostiliste täpsusuuringute kvaliteedi hindamine).

Tulemused

Analüüsiks kaaluti üheksa uuringut. Need hõlmasid andmeid kokku 36 228 osalejalt. Nendes uuringutes vaadeldi 49 erinevat testi, 30 demograafiliste ja anamneesiliste näitajate põhjal, 19 kliiniliste leidude või füüsiliste eksamite tulemuste põhjal. Üheksast kaasatud uuringust näitas ainult kaks väikest eelarvamuste ohtu ja seitse näitasid head kliinilist rakendatavust vastavalt QUADAS 2-le.

Kõige populaarsemad demograafilised ja ajaloopõhised testid pidasid valu kõndimisel / seistes, valu leevendamist istumisel ja vanust üle 60 aasta. Kliinilistel leidudel ja füüsilise eksami tulemustel põhinevates kõige tavalisemates testides võeti arvesse kõnnaku kõrvalekaldeid ja vahelduvaid oklusioone.

Järeldus

Uuringu autorid leidsid, et demograafilised ja ajaloopõhised testid, samuti füüsiliste testide kliinilised leiud ja tulemused parandasid LSS-i diagnoosi. Kui patsiendi anamneesi küsimustik ei näidanud istudes valu, vaid perineaalses piirkonnas oli tuimus või kui pärast jooksulint testi ja ebanormaalset Rombergi testi täheldati sümptomeid, suurenes LSS tõenäosus rohkem kui 25%.

Välja arvatud üks uuring, milles LSS-i olemasolu oli võimalik funktsionaalsete neuroloogiliste muutuste puudumisel täielikult välistada, ei olnud ükski leiutist iseenesest piisavalt veenev, et LSS-i kinnitada või välistada.