Keemiaravi glioblastoomi korral - metadoonist pole mingit kasu

Viimastel aastatel on metadooni peetud paljude patsientide lootuse märgiks glioblastoomide ravis. Ikka ja jälle ilmus meedias teateid, kus teatati ajukasvajate suurejoonelisest ravist metadooniga. Ulmi teadlase sõnul peaks opioid imetama vähihaigetel, kes on ravist kurnatud. Kuid siiani ei ole usaldusväärseid tõenditel põhinevaid teadmisi, mis võiksid kinnitada μ-opioidiretseptori agonisti kasvajavastast toimet.

Berliinis toimunud 33. Saksa vähikongressil tutvustasid Saksamaa vähiuuringute keskuse (DKFZ) teadlased metadooniga eksperimentaalsete rakukultuuriuuringute uusimaid uurimistulemusi. Paraku olid tulemused kainestavad. Uuringu tulemuste kohaselt pole tõendeid selle kohta, et metadoon suurendaks kemoteraapia mõju glioblastoomidele.

Uuringu tulemused näitavad, et metadoon on ebaefektiivne

Uued uuringud on näidanud, et metadoon on glioblastoomide ravimisel ebaefektiivne. Uuringu jaoks ravisid teadlased laboris glioblastoomi rakukultuure. Võrreldi kemoteraapia ainet temosolomiidi monoteraapiana ja metadooni monoteraapiana ning temosolomiidi ja metadooni kombineeritud ravi. Töötlemata rakukultuuri assotsiatsioonid toimisid kontrollina. “Kahjuks leidsime, et metadoon ei muuda keemiaravi tõhusamaks. Glioblastoomide korral kasutatava temosolomiidi tavapärase ravi korral ei ole opioidil sensibiliseerivat toimet. Ainuüksi metadoonil pole vähirakkude ellujäämisele ega surmale tõestatavat mõju, ”selgitab prof. Heidelbergi ülikoolihaigla neuroloogiakliiniku ja riikliku kasvajahaiguste keskuse direktor Wolfgang Wick.

Glioomirakkudel pole metadooni retseptoreid

Teadlased näevad metadooni ebaefektiivsuse võimalikku seletust glioomirakkudes glioblastoomirakkudes endis. Valdaval enamikul neist pole opioidretseptoreid. Ilma selle retseptorita ei saa metadoon aga avaldada kasvajarakku kasvajavastast toimet. "Praeguses uuringus kasutati rakke, mis on sarnased patsientide olukorraga," ütleb prof dr. Uwe Schlegel, ülikoolikliiniku Knappschaftskrankenhaus Bochum neuroloogiakliiniku direktor. "Nii nagu inimeste tõelistel glioblastoomidel, pole neil ka opioidretseptoreid ja seetõttu ei saa nad kahjuks metadoonile üldse reageerida."

Nii sai metadoonist lootuse majakas

2017. aastal tekitas Sterni telesaate aruanne suurt segadust - kuid tekitas samas ka raskesti ravitavate ajukasvajatega patsientide lootust ja ebakindlust.Programmis teatati mitmest patsiendist, kes tänu metadoonile näivad olevat oma vähi üle elanud, mida oli juba täielikult ravitud. Nende eduraportite taustaks olid Ulmi keemiku dr. Claudia Friesen. Friesen on vähiuuringutega tegelenud üle 20 aasta. Ta väidab, et vähirakud surevad, kui keemiaravi kombineeritakse metadooniga. Selliste väidetega nagu ARD-programmis “Plusminus”: “Kui lisan metadooni, saan rakusurma sajaprotsendiliselt,” tekitas Friesen paljudel kasvajaga patsientidel suuri lootusi. Nende väidete toetuseks pole tõenduspõhiseid juhtumeid ega kliinilisi uuringuid. Frieseni leiud põhinevad eranditult prekliinilistel katsetel rakukultuuridega või loomkatsetega.

Tervendavad avaldused seatakse kahtluse alla

Paljud meditsiinitöötajad ja spetsialiseerunud seltsid seavad kahtluse alla Frieseni juhtumiuuringud. Ka Ulmi ülikoolihaigla distantseerib end keemiku paljutõotavatest tervendavatest avaldustest. Ühes avalduses öeldakse: „Me ei pea metadooni kriitilist kasutamist väljaspool kliinilisi uuringuid õigustatuks. Kontrollimatu kasutamine tekitab patsientides ebareaalseid ootusi, mis võivad patsiendile kahjulikud olla. ”Wick peab neuro-onkoloogilise töörühma juhina tulemusi samuti ebapiisavaks, kuna need põhinevad ainult eksperimentaalsel leiul. Ta selgitab: "Eksperimentaalne tähendab, et rakenduse jaoks puudub vajalik andmebaas, mille alusel meie reguleerivad asutused - see on riiklikult ja rahvusvaheliselt hästi reguleeritud - on heaks kiidetud ajukasvajatega patsientide raviks."

Glioblastoomide korral ei soovitata toetavat metadoonravi

Kuna metadoon ei näita praeguste uuringutulemuste kohaselt mingit kasu seoses glioblastoomide kemoteraapiaga, võib metadooni hüpoteesi ümber lükata. Metadooni kasutamisel glioblastoomiravis puudub teaduslik alus. "Väljaspool kliinilisi uuringuid on glioblastoomi toetav metadoonravi tungivalt soovitatav," rõhutab Schlegel.

Kas metadoon toimib teistes kasvajaüksustes või seoses teiste kemoterapeutiliste ainetega, tuleb veel selgitada. Selleks on vaja täiendavaid kliinilisi uuringuid.