Metadoon: olge teadlik riskist langeda märgistamata kasutamise alla

Hoiatus põhines kahel UAW andmebaasi juhtumiuuringul. Kaks glioblastoomiga patsienti kukkusid pärast metadooni võtmist pärast temosolomiidiga ravi heakskiitu.

Metadooni proliferatsioonivastane toime on vaieldav

Võhiku- ja erimeedias on metadooni küsitavat antiproliferatiivset toimet kasvajaravis arutletud mitu aastat vaieldamatult. Siiani pole kliiniliste uuringute kohta selle kohta olulisi andmeid. Kokkuvõtteks võib öelda, et metadooni kasutamine kasvajaravis lükatakse vastavate meditsiiniliste seltside poolt ebapiisava andmebaasi tõttu praegu tagasi. AkdÄ viitab oma veebisaidil ülevaatele praegusest arutelu seisust ja Saksamaal kättesaadavatest metadoonravimitest ning nende heakskiidetud näidustustest.

Kukkumiste põhjuseks võib olla metadoon

Kahe juhtumiraportiga viitab AkdÄ, et kasvaja ravi metadooniga, mille efektiivsus ei ole tõestatud, võib põhjustada patsientidele tõsiseid tagajärgi. Patsiente ähvardab kukkumine ja luumurrud võib varjata tugeva valuvaigistava toimega. Neid riske tuleks arvestada metadooni kasutamisel kasvajaravis märgistamata kujul.

Tõenäosus, et kukkumiste ja tagajärgede põhjuseks oli metadoon?

Nagu AkdÄ teatab, toimus Taani juhtumikontrolli uuring. See näitas luumurdude riski suurenemist opioididega, sealhulgas metadooniga, analgeetilise ravi korral (korrigeeritud koefitsiendi suhe 1,39; 95% CI (1,05–1,83). Luumurdude riski suurenemist määratleti juba siis, kui kumulatiivne tarbimine oli väiksem kui kümme päevaannust (DDD). seetõttu võib eeldada, et kasvu põhjustasid pigem kukkumised kui luu struktuuri nõrgenemine, kuna sissevõtmise aeg oli liiga lühike, et võimaldada luu struktuuris suuri muutusi opioidide põhjustatud luu struktuuri nõrgenemise põhjustena, otsest mõju osteoblastidele ja käsitletakse opioidide põhjustatud hüpogonadismi (5–7).

Alternatiivseid põhjuseid ei saa täielikult välistada

Kukkumise alternatiivseid põhjuseid ei saa mõlemal juhul täielikult välistada, kuna mõlemad patsiendid said samaaegselt deksametasooni ja epilepsiavastast ravimit levetiratsetaami. Glioblastoomid ise võivad põhjustada ka koordinatsioonihäireid ning ebakindlat hoiakut ja kõnnakut. Isegi kui need tegurid mängisid rolli, võib arstidele teadmata metadooni tarbimine suurendada kukkumisohtu. Seetõttu on metadooni tarbimine patsiendile kahju tekitanud.

1. juhul lükati luumurru diagnoosimine mitu nädalat edasi. Valu kohta ei olnud selgeid märke.

2. juhul pandi diferentsiaaldiagnoosimisel esiplaanile ka muud sümptomite põhjused. Kui arstid oleksid teadnud metadooni tarbimisest, oleks olnud väga tõenäoline, et täheldatud sümptomitega oleks võetud õigeid kukkumisohu vähendamise meetmeid.

Järeldus

Kokkuvõtlikult võib öelda, et AkdÄ seisukohast on tõenäoline, et metadoon vallandas või vähemalt soodustas segadust, kõnnaku ebakindlust ja lõppkokkuvõttes mõlema kirjeldatud juhtumi langust.