Modafiniil: ülekaalulisuse, depressiooni ja väsimuse jaoks mittevajalik kasutamine

Modafiniil (Vigil, Provigil ja Generika) on Saksamaal heaks kiidetud ainult narkolepsia või katapleksiaga seotud liigse unisuse raviks. Seda ainet kasutatakse aga üha enam märgistamata: väidetavalt aitab psühhostimulaator ülekaalulistel inimestel kaalust alla võtta, depressiooni korral parandab mälu ja leevendab SM-i või kasvajaga patsientide väsimust.

Modafiniil on pikka aega olnud tuntud kui elustiiliravim. Pole haruldane, et juhid, börsimaaklerid, sõdurid, professionaalsed autojuhid või isegi üliõpilased võtavad “unevastaseid tablette”. Slängi mõiste "unerohi" lööb naelale pähe. Modafiniil ei ole efektiivne mitte ainult ebanormaalselt liigse unisuse vastu, vaid hoiab terved inimesed kauem ärkvel ja vormis. 40 tundi ilma uneta (mõnikord kauem) ilma väsimuse tunnusteta pole pärast tsentraalselt toimiva sümpatomimeetikumi võtmist haruldane nähtus. Uuringud on juba kinnitanud, et modafiniil hoiab sind ärkvel ja suurendab aju jõudlust. Ravim võib dopaminergilise süsteemi kaudu ka impulsiivset käitumist summutada. Modafiniil võib sümptomite leevendamiseks olla võimalus ka muude haiguste jaoks, mis ei ole märgistatud.

Modafiniil rasvumise vastu

Mõnes praktikas kasutatakse modafiniili rasvumise vastu suunatud üldise terapeutilise kontseptsiooni osana. Eesmärk on minimeerida söögihoogu ja suruda alla sõltuvusetaoline toiduisu. Rasvumisega patsiendid suudavad sageli vaevu ignoreerida söömise impulssi. Impulsiivse käitumise uimastite summutamine võib pakkuda abi ja tuge. Kuid vastav tõend Modafinili efektiivsuse kohta puudub endiselt.

Parem impulsikontroll tervetel inimestel

Kas ja kuidas mõjutab modafiniil impulsikontrolli, on tervetel vabatahtlikel juba uuritud. Briti teadlased Warwicki ärikoolist ja Londoni Imperial College'ist testisid randomiseeritud, platseebokontrolliga uuringus modafiniili ja atomoksetiini (kasutatakse tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsushäire raviks) 60 tervel normaalkaalus mehel vanuses 29 kuni 32 aastat. 20 inimest said 200 mg modafiniili, 60 mg atomoksetiini või platseebot. Kolm tundi pärast ühe aine ühekordset tarvitamist tehti katsealustele erinevaid katseid. Nende hulka kuulusid visuaalse analoogkaalaga (VAS) tehtud testid, et hinnata subjektiivseid tundeid 16 dimensioonis koos lõpp-punktidega, näiteks pingevaba või loid-energeetiline, ja stopp-signaali paradigma käitumise test reaktsiooniaegade uurimiseks.

Modafiniili rühmas saab demonstreerida oluliselt vähenenud impulsiivsust. Pärast modafiniili võtmist hindasid katsealused end VAS-testis oluliselt lõdvestunumaks, platseebogrupis 7,9 versus 7,13. Olulisi erinevusi modafiniili ja platseebo rühmas osalejate vahel võis täheldada ka stopp-signaali paradigmas.

"Uuring on suhteliselt väike, kuid see viidi läbi õigesti." Martina de Zwaan, Hannoveri psühhosomaatika ja psühhoteraapia kliiniku direktor. Kuid ta väljendab ka muret: "Ülekaalulisuse kohta järeldus veel ei võimalda." Siiani on Modafinil ainult teoreetiliselt "rasvunud inimeste võimalus". Zwaan jätkab: "Kuid kindlasti ei tohi psühhostimulaatorite kõrvaltoimeid alahinnata, eriti kui on vaja pikaajalist ravi".

Modafiniil depressiooni vastu

Modafiniil on laiema levikuga kui rasvumisravis kui täiendav raviaine depressioonile mitteseotud kasutamisel. Pole haruldane, et inimesed kannatavad pärast depressiivseid episoode mälu halvenemise tõttu, mis püsib ka pärast edukat antidepressantravi. Öeldakse, et modafiniil parandab nende patsientide valvsust, suurendades monoamiinide vabanemist ajukoores.

Modafiniil parandab mälu pärast depressiooni

Meditsiiniuuringute nõukogu randomiseeritud, kontrollitud uuring (Biological Psychiatry: Cognitive Neuroscience and Neuroimaging; 2017; doi: 10.1016 / j.bpsc.2016.11.009) kinnitab depressioonist paranenud patsientide paremat mälu jõudlust. Uuringus osales 60 patsienti vanuses 18–65 aastat. Kõik osalejad olid depressioonifaasist taastunud, enamus jätkas antidepressantide võtmist.

Erinevad testid viidi läbi kaks tundi pärast modafiniili või platseebo ühekordset manustamist. Cambridge'i neuropsühholoogilise testi automatiseeritud aku testib muu hulgas nii töömälu ja episoodilist mälu kui ka planeerimisoskusi ja tähelepanelikkust. Planeerimisoskustes ega tähelepanus ei leitud muudatusi. Mälutestides saavutas modafiniili rühm siiski oluliselt parema tulemuse kui pärast platseebo võtmist.

Testis, kus katsealused pidid kastidesse peidetud esemeid mäletama, tegid Modafinili katsealused vaid poole vähem vigu. Modafiniil vähendas veamäära poole võrra võrreldes platseeboga. Nüüd jääb üle oodata, kas tulemusi saab kontrollida ka väljaspool katseolukorda. Siiani on ebaselge, kas ja kuidas saab depressioonihaigete kognitiivseid tulemusi parandada Modafinil.

Modafiniil väsimuse vastu

Kroonilise väsimuse sündroom (CFS) või lühidalt väsimus on nende SM-i jaoks üks nende haiguse kõige nõrgemaid sümptomeid. Modafiniil võib olla võimalus kaasuvate sümptomite leevendamiseks ja patsiendi liigse väsimuse minimeerimiseks. Toimeaine kasutamist arutatakse ka onkoloogiasektoris vähiga seotud väsimuse (CrF) parandamiseks kasvajaga patsientidel ja seda kasutatakse mõnikord ka edukalt.

Õpitulemused on iseendaga vastuolus

Kahjuks on uuringu tulemused endiselt vastuolulised või pole pidevalt positiivsed. Varasemas platseebokontrolliga uuringus täheldatud positiivset mõju CFS-i subjektiivselt kogetud väsimusele ei õnnestunud teises uuringus kinnitada. Sellest hoolimata teatavad CFS-i patsiendid üksikjuhtudel, et nad saavad toimeainest kasu.

CrF-i uuringud olid informatiivsemad. Kaugelearenenud eesnäärmevähi või günekoloogiliste kasvajate korral oli modafiniil mõõdukalt kuni raske vähiga seotud väsimuse korral platseebost oluliselt parem. Sellest hoolimata tuleb arvestada psühhostimulaatori mõnikord raskete kõrvaltoimetega (sealhulgas arütmiad ja muud kardiovaskulaarsed riskid, enesetapumõtted ja -käitumine, samuti psühhootilised või maniakaalsed sümptomid). Seetõttu peaks mis tahes märgistusvälisele kasutamisele eelnema hoolikas otsus üksikjuhtumite kaupa.

!-- GDPR -->