STIKO soovitab vöötohatise vastu vaktsineerida

Epidemioloogilise bülletääni 50/2018 väljaandmisega soovitab alaline vaktsineerimiskomisjon (STIKO) kasutada adjuvantse vöötohatise alaühiku (HZ / su) surnud vaktsiini üldiseks vaktsiiniks vöötohatise vastu kõigile tervetele inimestele alates vanusest. 60 aastat. Immunosupressiooniga inimeste ja teiste raskete põhihaigustega patsientide jaoks soovitab vaktsineerimiskomisjon zoster-vaktsineerimist alates 50. eluaastast. STIKO põhjendab vaktsineerimise näidustuse soovitamist nende patsientide suurenenud terviseriskiga herpes zosteri tekkeks. Lisaks sellele on see rühm altid tüsistustele ja pikaajalistele mõjudele, nagu näiteks terapeutiline neuralgia (PHN).

Tavaline vaktsineerimine alates 60. eluaastast on kõige ökonoomsem

STIKO ulatusliku hinnangu kohaselt hoiab vöötohatise vastu vaktsineerimine vöötohatist kõige edukamalt, kui seda tehakse alates 60. eluaastast. 70-aastaste ja vanemate inimeste vaktsineerimisel on suurim epidemioloogiline toime selliste komplikatsioonide nagu terapeutiline postneuralgia (PHN) vältimisel. Matemaatiliste arvutuste kohaselt on odavaim vaktsineerimisvanus 65 aastat. Mõlema vaktsineerimise vanuse (60 ja 65 aastat) puhul tuleks vöötohatise ennetamiseks vaktsineerida sama arv inimesi (vaktsineerimiseks vajalik arv, NNV). Kuna vöötohatise ennetamine on otsustav eeldus vanusega seotud haiguskoormuse vähendamisel ning tüsistuste või pikaajaliste mõjude vältimisel, määrati vaktsineerimise vanuseks 60 aastat. STIKO on veendunud, et selles vanuses vaktsineerimised pakuvad kõige ökonoomsemat kaitset vöötohatise ja selle tüsistuste eest.

Riskirühmad saavad kasu näidustatud vaktsineerimisest

Lisaks tavapärasele vaktsineerimisele alates 60. eluaastast soovitab STIKO riskirühma kuuluvatel inimestel vöötohatise vastu vaktsineerida alates 50. eluaastast. Nende hulka kuuluvad üldise raske haigusega inimesed ja immuunpuudulikkusega patsiendid. Neil on suurenenud vöötohatise tekke terviserisk, sealhulgas selle tüsistused ja pikaajaline mõju.

Vaktsiini kaitsvat toimet ja ohutust on kinnitatud mitmetes immuunsüsteemi kahjustusega patsientidel läbi viidud uuringutes. Stratifitseeritud andmete analüüsi kohaselt oli vaktsiini efektiivsus põhihaiguse, näiteks reumatoidartriidi või suhkruhaigusega inimeste jaoks sama kindel kui võrdlusrühmades.

Ohustatud inimesed

Näidatud vaktsineerimist soovitatakse inimestele, kellel on järgmised haigused:

  • Kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus või immunosupressioon
  • HIV-nakkus
  • Reumatoidartriit
  • Süsteemne erütematoosluupus (SLE)
  • Kroonilised põletikulised soolehaigused, nagu haavandiline koliit ja Crohni tõbi
  • Kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused nagu KOK või bronhiaalastma
  • Krooniline neerupuudulikkus
  • Suhkurtõbi.

STIKO soovitab surnud vaktsiini

Tavapäraste ja näidustatud vaktsineerimiste korral vöötohatise eest kaitsmiseks räägib STIKO selgesõnaliselt vöötohatise elusvaktsiini vastu ja soovitab kasutada ainult surnud HZ / su vaktsiini.

Adjuveeritud subühiku surnud vaktsiin (Shingrix, GlaxoSmithKline) herpes zosteri ja post-terapeutilise neuralgia ennetamiseks on alates 2018. aasta märtsist heaks kiidetud 50-aastastele ja vanematele inimestele. Shingrix on Saksamaal saadaval alates 2018. aasta maist. Surnud vaktsiin võib tõhusalt ennetada vöötohatist üle 50-aastastel inimestel. Efektiivsus on pärast 50. elukümnendit kõigis vanuserühmades 92%. Kaitsev toime vanuse suurenedes veidi väheneb, kuid ≥ 70-aastastel on see endiselt umbes 90%.

Madala efektiivsusega ja piiratud kasutusvaldkonnaga elusvaktsiin

Elav nõrgestatud vaktsiin (Zostavax) vöötohatise ennetamiseks on alates 2006. aastast heaks kiidetud 50-aastastele ja vanematele inimestele ning see on Saksamaal saadaval alates 2013. aasta septembrist. Tänu madalamale efektiivsusele ja vähenenud kasutusulatusele võrreldes HZ / su surnud vaktsiiniga ei soovita STIKO Zostavaxi ei tavalise vaktsineerimise ega näidusvaktsiinina.

Vaktsineerimise ajakava

STIKO soovitab kahte intramuskulaarset süsti. Neid tuleks manustada vähemalt kahe kuni maksimaalselt kuue kuu tagant.

HZ / su surnud vaktsiiniga vaktsineerimist hinnatakse ohutuks, kuid väga reaktiivseks. Kohalikud ja süsteemsed reaktsioonid, nagu punetus, turse ja valu süstekohal, pole haruldased. Need võivad kesta kuni mitu päeva, kuid tavaliselt vaibuvad 48–72 tunni pärast. Patsiente tuleks sellest haridusalase arutelu käigus teavitada. Samal ajal tuleb märkida, et vaatamata kohalikele reaktsioonidele ei tohi vaktsiini teisest annusest loobuda. See on hädavajalik ohutuks vaktsineerimiseks.

Inaktiveeritud HZ / su vaktsiini võib manustada samaaegselt mitteadjuvantse, inaktiveeritud hooajaliste gripivaktsiinidega.

Vaktsineerimise soovituse põhjendus

STIKO põhjendas vaktsineerimissoovituse langetamist herpes zosteri suure haiguskoormuse ja surnud vaktsiini ohutu efektiivsusega. Saksamaal on tuulerõugete viirusega nakatunud umbes 99,5 protsenti üle 50-aastastest täiskasvanutest. Robert Kochi Instituudi (RKI) andmetel areneb katusesindel igal aastal üle 300 000 inimese. Ligikaudu 5% -l haigestunutest tekib post-terapeutiline neuralgia. Need pikaajalised tagajärjed, mida on raske ravida, võivad elukvaliteeti oluliselt kahjustada. Eakatel inimestel ja nõrgenenud immuunsusega või krooniliste põhihaigustega patsientidel on suurem haiguste ja tüsistuste oht.

Rahalist hüvitist veel pole

Vaktsineerimiskomisjon teatab, et zoster-vaktsineerimine ei ole kohustusliku tervisekindlustuse kohustuslik teenus ka pärast ametlikku soovitust. Kindel kulude hüvitamine on tagatud ainult siis, kui föderaalne ühiskomitee (G-BA) annab positiivse arvamuse vaktsineerimisjuhendisse lisamise kohta. Tal on selleks aega kolm kuud. Kuni selle avaldamiseni Federal Gazette'is, saab STIKO soovitatud vöötohatise vöötohatise välja kirjutada ja arveldada ainult eraretsepti alusel. Kuid kohustusliku tervisekindlustuse positiivsed individuaalsed otsused on mõeldavad individuaalse taotluse alusel.