KOK-i diagnoosi ümbermõtestamine?

KOK-i diagnoosimise küsimustikuga

KOK diagnoos nõuab praegu kopsufunktsiooni spiromeetrilist hindamist. Obstruktsiooni peamine kriteerium on ühe sekundi võimekuse ja sunnitud elulise võimekuse suhte vähenemine alla 0,7 (FEV1 / VC <70%). USA San Franciscos asuva California ülikooli teadlased leidsid, et suitsetajad ei pea alati olema saavutanud selle spiromeetrilise diagnostilise kriteeriumi, et ikkagi ilmneda tüüpilised obstruktiivsed sümptomid nagu köha, düspnoe või röga.

Uuringu töötajad töötasid välja küsimustiku (KOK-i hindamise test, lühidalt CAT), mille abil saaks KOK-i indikatiivseid märke hinnata. Vastavad hinded hõlmasid vahemikku 0 kuni 40. Mida kõrgem skoor, seda rohkem väljenduvad kaebused. Eesmärk oli välja selgitada, kas suurenenud CAT-väärtus (≥ 10), kuid kopsufunktsioon siiski säilinud (FEV1 / FVC ≥ 0,7), suurendab kopsu ägenemiste riski võrreldes asümptomaatiliste tervete kopsufunktsioonidega patsientidega. Hingamisteede ägenemine määratleti hingamisteede kaebuste ambulatoorse või statsionaarse ravi abil ning antibiootikumide või glükokortikoidide väljakirjutamisega.

Lähemalt: ägenemised isegi siis, kui kopsufunktsioon on endiselt terve

963 suitsetavat uuritavat vastasid kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ülemaailmse algatuse (GOLD) kehtestatud tunnustele, st FEV1 ja FVC suhe oli väiksem kui 0,7. Neist 626 teatas CAT väärtustest, mis olid võrdsed / suuremad kui 10. Samuti kaebas obstruktiivseid kaebusi 50 protsenti kõigist suitsetajatest ja endistest suitsetajatest, kellel oli säilinud kopsufunktsioon. Hingamisteede ägenemiste keskmine (± SD) kiirus sümptomaatilistel suitsetajatel või endistel suitsetajatel, kelle FEV1 / FVC oli ≥ 0,7, oli oluliselt kõrgem kui asümptomaatiliste suitsetajate või tervete kopsufunktsioonidega endistel suitsetajatel ja mittesuitsetajatel (0,27 ± 0,67 vs 0,08 ± 0,31 ja 0,03 ± 0,21 sündmust aastas, p <0,001 mõlema võrdluse korral).

Sümptomaatilistel suitsetajatel või endistel suitsetajatel oli olenemata obstruktiivsest diagnoosist suurem igapäevase aktiivsuse piirang, FEV1, FVC ja sissehingamisvõime veidi madalam ning hingamisteede seinte paksenemine (ilma emfüseemita) pärast HRCT kui asümptomaatilised suitsetajad või endised suitsetajad, kellel oli säilinud kopsufunktsioon . 42% sümptomaatilistest suitsetajatest või endistest suitsetajatest, kelle CAT väärtus oli üle 10, pidid kasutama bronhodilataatoreid ja 23% inhaleeritavaid glükokortikoide.

Uuringu tulemus

Sümptomaatilised suitsetajad või endised suitsetajad, kellel on säilinud kopsufunktsioon, ei vasta KOK-i praegustele spiromeetrilistele kriteeriumidele, kuid kannatavad siiski hingamisteede ägenemiste ja igapäevase tegevuse piirangute all - ning peavad nende vastu võitlemiseks kasutama ravimeid. Praegu kasutavad KOK diagnoosita inimesed neid ravimeid ilma tõenduspõhiste näidustusteta. Uuringu autorid kritiseerivad spiromeetria varasemat staatust KOK diagnoosimise võtmekriteeriumina. Lisaks spiromeetrilisele uuringule oleks efektiivsem hinnata patsiendispetsiifilist küsimustikku. Diagnoosimaatriksist ei lange läbi ka sümptomaatilised suitsetajad ja endised kopsufunktsiooniga suitsetajad.