X-Systo käivitamine

Rahvusvahelistes suunistes soovitatakse pivotmetsillinaami esmavaliku ägedate tüsistusteta kuseteede infektsioonide ravis, kuna see on tõestatud tõhususe ja hea talutavuse, samuti madala resistentsuse määra ja soodsa ohutusprofiili tõttu. Sama võib oodata ka Saksamaa kuseteede infektsioonide ravijuhendi S3 praeguse läbivaatamise korral.

Eriti Taanis ja Rootsis on pivotmetsilliinam olnud aastaid eelistatud valik ägedate tüsistusteta kuseteede infektsioonide korral. Ühelt poolt toimib toimeaine väga usaldusväärselt gramnegatiivses vahemikus madala resistentsuse määraga ja seega sageli põiepõletikku põhjustavate enterobakterite vastu. Lisaks hoiab ravimvorm eelravimina (pivmetsilliinam on mekillinaami pivaloonhappe ester) soole- ja tupefloora väljendunud antibakteriaalse kahjustuse vältimiseks.

X-Systo on eriti efektiivne enamiku enterobakterite vastu, näiteks E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Shigella, Salmonella, Yersinia ja Serratia. Ravim on grampositiivsete patogeenide suhtes vähem efektiivne.

Kombinatsioonis teiste ß-laktaamantibiootikumidega, sealhulgas ampitsilliin, amoksitsilliin, tsefoksitiin, tsefalotiin, tsefasoliin, tsefradiin, tsefamandool, tseftasidiim ja tseftriaksoon, võib saavutada sünergistlikke toimeid ja ravi edukust saab veelgi parandada.

Kuidas Pivmecillinam töötab

Pivmetsillinaam on β-laktaamantibiootikumide rühma kuuluv amidinopenitsilliin. Selle toimimisviis erineb mõnevõrra selle grupi teistest esindajatest. Pivmetsillinaami bakteriostaatiline toime põhineb penitsilliini siduva valgu 2 (PBP2) blokeerimisel, teised penitsilliinid ja tsefalosporiinid seonduvad tavaliselt PBP1 A ja B ning PBP3-ga. Selle tulemusena on bakterijagunemise faasis uue bakterirakkude membraani biosüntees häiritud ja kuseteede infektsiooni ei saa enam säilitada.

X-Systo annustamine

Tootja soovitab õhukese polümeerikattega tabletti, mis sisaldab 400 mg pivmetsillinaami kolm korda päevas kolme päeva jooksul. Tablett tuleb alla neelata vähemalt poole klaasi veega. Seda võib võtta koos toiduga.

Õpingud ja taustteadmised

2014. aastal avaldas Journal of Antimicrobial Chemotherapy 39 patsiendiga uuringu, kus pivotmetsillinaam toimis hästi. Osalejad kannatasid kuseteede infektsiooni all, mida põhjustasid ESBL-i tootvad enterobakterid. Pärast 200 või 400 mg pivotmetsillinaami võtmist kolm korda päevas oli bakterioloogiline paranemismäär umbes 80 protsenti.

Teises uuringus, mis avaldati ajakirjas International Journal of Antimicrobial Agents, oli pivmetsillinaami madala resistentsusega probleem veenev. Resistentsus ühe kõige olulisema kuseteede infektsiooni E. coli vastu oli aastatel 2000-2008 alla 2 protsendi. Fosfomütsiin-trometamool ja nitrofurantoiin olid võrdselt edukad.

Pivmetsilliinam ei ole täiesti uus toimeaine. See oli Saksamaal juba fikseeritud kombinatsioonis pivampitsilliiniga saadaval 1980. aastate keskpaigast kuni 1990. aastate alguseni Miraxidi nime all. Kuid vaatlused näitasid, et mõlemad antibiootikumid vabastavad pivaliinhapet. See eritub koos karnitiiniga ja võib pikaajalisel kasutamisel põhjustada lihasväsimusega karnitiinipuuduse sümptomeid.

!-- GDPR -->