Xydalba on heaks kiidetud naha ja pehmete kudede infektsioonide korral

Xydalba koos toimeainega dalbavantsiin firmalt Durata Therapeutics International B.V. on saanud Euroopa Komisjoni heakskiidu täiskasvanute naha ja pehmete kudede bakteriaalsete infektsioonide raviks. See laiendab antibiootikumide portfelli, mida saab tõhusalt kasutada naha ja naha struktuuri keerukate infektsioonide (ABSSSI) korral.

Uus relv probleemsete mikroobide vastu

Dalbavantsiin toimib lipoglükopeptiidantibiootikumina enamuse grampositiivsete bakterite vastu, kuid on gramnegatiivsete patogeenide suhtes peaaegu passiivne. Eriti tähelepanuväärne on aktiivsuse spekter vankomütsiini suhtes resistentsete enterokokkide (VRE) ning metitsilliinile ja vankomütsiinile resistentsete stafülokokkide (MRSA ja VRSA) vastu. Need haigustekitajad on seni olnud resistentsuse tekkimisel kõige hullemate juhtumite hulgas. Dalbavancini kasutamisel on arstidel ja patsientidel tundlike probleemide mikroobide vastu uus ja tõhus toimeaine.

Dalbavantsiini toimemehhanism

Dalbavantsiin on teikoplaniini poolsünteetiline derivaat. Eeldatakse kahesugust toimeviisi. Esiteks peaks toimeaine seonduma D-alanüül-D-alaniini järjestusega ja seega pärssima bakteriaalse membraani sünteesiks vajalikku ristseondumist (transpeptidatsioon ja transglükosüülimine). Lisaks eeldavad teadlased, et lipofiilse toimeaine jääk on ankurdatud bakterimembraani ja seeläbi häirib vastuvõtlike patogeenide rakuseina sünteesi. Nende mehhanismide tagajärg on bakterirakkude surm.

Pikk poolväärtusaeg määrab annustamisskeemi

Ligikaudu 93 protsenti dalbavantsiinist seondub plasmavalkudega. See toob kaasa väga pika poolväärtusaja, 5–7 päeva (150–250 tundi). Isegi 14 päeva pärast oli endiselt võimalik mõõta ravimite kontsentratsioone nahas, lihastes, rasvkoes, samuti maksas ja neerudes. Pikk viibeaeg mõjutab ka annustamisskeemi. Tootja soovitab ravi alguses ühekordset intravenoosset annust 1000 mg, millele järgneb 500 mg 8. päeval pärast esimest annust.

Koostoimed ja kõrvaltoimed

Tootja sõnul on Xydalbaga suhtlemise oht väga madal. Kuna dalbavantsiin ei ole tsütokroom P450 ensüümide substraat, inhibiitor ega indutseerija, pole olulist farmakodünaamilist mõju oodata.

Xydalba-ravi ajal olid kõige sagedasemad kõrvaltoimed iiveldus ja oksendamine, peavalu, kõhulahtisus, maksaensüümide aktiivsuse tõus ja nahalööbed.