Neerupuudulikkus: juhend üldarstidele

Ligikaudu 10% Saksamaa inimestest põeb kroonilist neeruhaigust. Enamikul neist kaheksast miljonist patsiendist on neerufunktsioon kerge, sageli vanusega seotud, mis tavaliselt ei edene kiiresti. Neerupuudulikkus on tavaliselt progresseeruv protsess, mis võib viia kohustusliku dialüüsini. Kuid selle ajahetke saab varajase ja tõhusa raviga edasi lükata, kui seda üldse ei takista.

Koostöö nefroloogidega

Kuidas see perearstipraksises töötab, on selgitatud uues S3 juhendis „Neeruhaigusega patsientide hooldus, kes ei vaja dialüüsi perearstipraksises“, mida Saksamaa üldmeditsiini ja perearstide selts (DEGAM) töötab välja koostöös Saksa Nefroloogia Selts (DGN) on.

Soovituste põhirõhk on vererõhu kontroll ja vajadusel veresuhkru kontroll ning neerufunktsiooni regulaarne jälgimine - eriti hüpertensiivsetel ja diabeetikutel (2. tüüpi puhul).

Jälgige hoolikalt kreatiniini taset

Neerufunktsiooni jälgimisel oli nefroloogide jaoks eriti oluline määrata kreatiniinisisaldus kõrge riskiga patsientidel. Suunises soovitatakse korrapäraseid intervalle vastavalt individuaalselt kokkulepitud jälgimisintervallidele.

Koobas: nefrotoksilised valuvaigistid

Samuti on oluline ravimite ülevaatamine ja kohandamine. Samuti peaks see küsima ravimite kohta, mida patsiendid võtavad väljaspool arsti retsepti. Siin keskendutakse peamiselt valuvaigistitele, mille nefrotoksilist toimet patsiendid sageli ei tea, mis võib viia dialüüsivajaduseni.

Noored patsiendid peaksid varakult pöörduma nefroloogi poole

Perearst peaks pöörduma nefroloogi poole, kui

  • Uriinis on verd, mida ei saa seletada uroloogilise häirega,
  • uriinis on märkimisväärne kogus valke,
  • vererõhku ei saa kontrollida isegi kolme ravimiga,
  • neerufunktsioon langeb kiiresti,
  • on põhjendatud kahtlus konkreetse neeruhaiguse (nt polütsüstiline neeruhaigus) suhtes.

Nefroloogi poole pöördumine peaks toimuma heldelt ja kiiresti, eriti nooremate inimestega, kui üks neist kriteeriumidest on olemas.

Vähem neeruasendusravi tulevikus?

Selle uue juhise soovitused on mõeldud võrgu sidumiseks piisavalt tihedalt, nii et ükski patsient ei jääks avastamata või ravimata neeruhaiguse kaugele arenenud staadiumisse. Suunise autorid loodavad, et uus S3 suunis aitab pikas perspektiivis kaasa vähemale neeruasendusravi (dialüüsi või siirdamist) vajavatele patsientidele.

!-- GDPR -->