Lymphoseeki käivitamine valvur-lümfisõlmede diagnostilise vahendina

Lymphoseeki kasutamine

Tehneetsium-99m-ga (Lymphoseek) radioaktiivselt märgistatud Tilmanocepti kasutatakse primaarsete kasvajate lümfidrenaažipiirkonna sentinell-lümfisõlmede kuvamisel ja operatsioonilisel tuvastamisel rinnavähi, melanoomi või suuõõne lokaliseeritud lamerakk-kartsinoomiga täiskasvanud patsientidel. Välise pildistamise ja intraoperatiivse hindamise saab läbi viia gammakiirguse tuvastamise seadmega.

Kasutusalased soovitused

Norgine GmbH ravim on mõeldud kasutamiseks ainult haiglates. Ravimit tohivad kasutada ainult tervishoiutöötajad, kellel on spetsiaalsed teadmised ja kogemused sentinell-lümfisõlmede kaardistamise teostamisel ja tõlgendamisel.

annus

Annuse kohta leiate teavet käesolevast tehnilisest teabest.

99mTc-Tilmanocepti toime

Pahaloomuliste kasvajate metastaas tekib peamiselt lümfisüsteemi kaudu. Lümfidrenaaž jõuab kõigepealt nn sentinell-lümfisõlmedesse. Kui siin on kasvajarakke juba võimalik leida, on metastaaside oht, mis on juba toimunud allavoolu lümfisõlmedes või ümbritsevas piirkonnas. Kui valvur-lümfisõlmed on tuumorivabad, on ka edasiste metastaaside tõenäosus väike.

Patsientide sihipärase ravi võimaldamiseks on oluline need kasvajaga seotud lümfisõlmed usaldusväärselt tuvastada. Selleks kasutatakse tilmanotsepti. Tilmanotsept seondub spetsiifiliselt mannoosi siduvate retseptorvalkudega (CD206), mis asuvad makrofaagide pinnal, mida leidub suurtes kontsentratsioonides lümfisõlmedes, ja hambarakkudes.

Tilmanotsept on makromolekul, mis koosneb mitmest dietüleentriaminpentaäädikhappe (DTPA) ja mannoosi ühikust, mis on sünteetiliselt seotud 10 kDa dekstraanist selgrooga. Mannoos toimib retseptori substraadina, DTPA kelaativa ainena tehneetsium-99m-ga märgistamiseks. Tilmanotsepti keskmine läbimõõt on 7 nm. Väike molekuli suurus võimaldab kiirendada transporti lümfikanalitesse. Selle tulemuseks on kiire ja korratav kliirens süstekohas.

Tilmanotsept aktiveeritakse kõigepealt radioaktiivse tehneetsium-99m-ga ja seejärel süstitakse kasvaja vahetusse piirkonda ning seda kasutatakse gamma-sondi abil operatsioonieelseks gammapildiks või sentinell-lümfisõlmede intraoperatiivseks lokaliseerimiseks kasvaja lümfidrenaažis.

Uuringuolukord Lymphoseek

Lymphoseeki kasulikkust on tõestatud kahes põhiuuringus, milles osales 311 rinna- või nahavähiga patsienti, kelle lümfisõlmede kaardistamine tehti kõigepealt Lymphoseekiga ja seejärel mõne muu meetodiga, mis hõlmas värvaine, mida nimetatakse elutähtsaks siniseks. Sinist värvi kasutatakse operatsioonides lümfisõlmede määrimiseks nii, et need oleksid nähtavad ja neid saaks uurida vähkkoe suhtes.

Nendes kahes uuringus võis Lymphoseekiga tuvastada rohkem sentinelllümfisõlmi kui sinise värviga: peaaegu kõik sinise värviga tuvastatud lümfisõlmed (ühes uuringus 98%, teises 100%) tuvastati ka Lymphoseekiga , kuid sinise värviga tuvastati ainult umbes 70% ja 60% Lymphoseekiga tuvastatud lümfisõlmedest.

Kolmandas uuringus kasutati Lymphoseeki ka pea- ja kaelavähiga patsientidel, sealhulgas Suuvähk, mida kasutatakse sentinell-lümfisõlmede tuvastamiseks enne nende lümfisõlmede kirurgilist eemaldamist. Peaaegu kõik kahjustatud lümfisõlmedega patsiendid (38-st 39-st) tuvastati Lymphoseekiga.

Lymphoseeki kõrvaltoimed

Kliinilistes uuringutes täheldatud Lymphoseeki kõige levinumad kõrvaltoimed olid valu ja ärritus süstekohas.

Juhuslikud kõrvaltoimed

  • Hüperkaltseemia
  • afaasia
  • pearinglus
  • peavalu
  • Paresteesia
  • Ähmane nägemine
  • Sinus-tahhükardia
  • Kuum tunne
  • iiveldus
  • Nahaärritus
  • Valu jäsemetes
  • Lihas-skeleti valu
  • Kaelavalu
  • Lõualuu valu
  • Tungivalt urineerida
  • Pollakiuria
  • Valu rinnus
  • Kuum tunne
  • Valu sisselõike kohas
  • Seroma
  • Haava eemaldamine

Vastunäidustused

Ülitundlikkus Tilmanocepti suhtes, isegi radiomärgistatud kujul.

erijuhised

Teavet raseduse ja imetamise kohta leiate sellest tervishoiutöötajate infost.

!-- GDPR -->