Muudetud ravi juhtimine pärast amüloid-PET-i

taust

Amüloidsed naastud on Alzheimeri tõvele iseloomulikud tunnused. Amüloidi positronemissioontomograafiat (PET) saab kasutada aju amüloidnaastude visualiseerimiseks.

Eesmärkide seadmine

Ameerika teadusrühm, mida juhtis Gil Rabinovici San Francisco Francisco Ülikooli neuroloogiaosakonna mälu ja vananemiskeskusest, uuris, kas PET-i tuleks teha kerge kognitiivse häirega (MCI) või dementsusega ebakindla etioloogiaga patsientidel. muutus haiguste ravis [1].

metoodika

Avatud, mitmekeskuselise vaatlusuuringu raames hindasid teadlased nende patsientide andmeid, kes olid Medicare programmi alusel ravikõlblikud. Kujutise dementsus - tõendid amüloidi skaneerimise kohta (IDEAS) on pikisuunaline uuring patsientide rühmaga.

Võiks kaasata patsiendid, kellel on diagnoositud MCI või dementsus. Kognitiivse kahjustuse etioloogia pidi avaldatud kriteeriumide põhjal tehtud ülevaatuse kohaselt olema teadmata, kusjuures Alzheimeri tõbe peeti võimalikuks. PET-i tulemuste teadmine peaks kindlustama diagnoosi ja muutma haiguse juhtimist. Kokku osales 946 dementsuse spetsialisti 595 asukohas USA-s ajavahemikus veebruar 2016 kuni september 2017 veidi üle 16 000 patsiendi. Järelfaas kestis 2018. aasta jaanuarini. Dementsuse spetsialistid dokumenteerisid oma diagnoosi ja raviplaani enne ja 90 päeva pärast PET-i.

Esmane tulemusnäitaja oli muutus haiguste ravis enne PET-i külastamist ja PET-i järgset visiiti. Lõpptulemus koosnes Alzheimeri tõve ravimravist, muudest ravimteraapiatest ning ohutuse ja tulevase planeerimise alastest nõuannetest. Valimi suurus valiti nii, et oleks võimalik määrata MCI ja dementsuse rühma muutus vähemalt 30%. Sekundaarne tulemusnäitaja oli diagnostiliste korrektsioonide osakaal PET-i eelse ja PET-i järgse visiidi vahel.

Tulemused

16 008 osalejast 11 409 (71,3%) lõpetas kavandatud uuringumeetmed ja kaasati analüüsi (keskmine vanus 75 aastat; 50,9% naised; 60,5% MCI-ga). Amüloid PET andis positiivseid tulemusi 3817 MCI-ga patsiendil (55,3%) ja 3154 dementsusega patsiendil (70,1%).

Liitnäitaja muutus 4159 patsiendil 6905-st MCI-ga (60,2%) ja 2859-st 4504 dementsusega patsiendist (63,5%). 30% piir ületati seega igas rühmas oluliselt (P <0,001, ühepoolne). Etioloogiline diagnoos muutus Alzheimeri tõvest mitte-Alzheimeri tõveks 2860 patsiendil 11 409-st (25,1%) ja mitte-Alzheimeri tõvest Alzheimeri tõveks 1201-l 11 409-st (10,5%) patsiendist.

Järeldus

Enamikul MCI või ebaselge etioloogiaga dementsusega Medicare'i abisaajatest, kelle dementsusspetsialistid olid klassifitseerinud, muutus kliinilise haiguse juhtimine 90 päeva jooksul pärast amüloidi PET-i tulemusi. Uuringu autorid soovitavad täiendavaid uuringuid, et selgitada, kas amüloid-PET-i teostamine on seotud ka paranenud kliiniliste tulemustega.

Uuring on registreeritud saidil ClinicalTrials.gov numbri NCT02420756 all.

!-- GDPR -->