Antikehad botuliintoksiini all: määrake kogus, intervall ja ettevalmistus

Botuliinitoksiin A lihasesiseseid süste peetakse nüüd fookuskauguse düstoonia leevendamiseks valitud ravimeetodiks. Kuid pärast botuliinitoksiini mitmekordset süstimist võivad patsiendid arendada neutraliseerivad antikehad (NAB), mis neutraliseerivad ravi edukuse.

NAB levimus

Kui tihti see juhtub fokaalse düstooniaga patsientidel ja millised tegurid aitavad kaasa NAB moodustumisele, Düsseldorfi ülikooli neuroloogid professor dr juhendamisel. Phillip Albrecht teab [1]. Nad uurisid 596 düstoonia erinevate näidustustega patsienti, kes olid aasta jooksul saanud vähemalt neli botuliinitoksiini süsti ja reageerisid endiselt ravile. Neuroloogid soovisid üksikasjalikult välja selgitada, milline on näidustuste, samuti süstide asukoha, kestuse ja annuse mõju NAB-i sagedusele.

Risk suureneb annuse kasutamisel

Tulemus: 596 patsiendist 83-l (13,9%) oli ELISA-s tuvastatav NAB.

Keskmine üksikannus (ühikutes [U]), levimus (P) ja hinnanguline levimus (GP) pärast kümneaastast ravi viies uuritud rühmas olid:

  • näo hemispasm 82 U / P: 0% / GP: 0%
  • Blefarospasm 112 U / P: 5,6% / GP: 9,9%
  • emakakaela düstoonia 641 U / P: 15,7% / GP: 27,9%
  • muud düstooniad (sh Meige sündroom, oromandibulaarne ja orofarüngeaalne düstoonia, jäsemete düstoonia ja generaliseerunud düstoonia) 356 U / P: 17,3% / GP: 60,3%
  • krampide düstoonia 957 U / P: 15,2% / GP: 47,1%.

NAB esinemise tõenäosus suurenes ühekordse annuse ja kumulatiivse annuse kasutamisel.

Lisaks mõjutas antikehade neutraliseerimise tõenäosust ainult A-tüüpi botuliinitoksiini preparaat. Alla 18-aastastele patsientidele

  • inco-BoNT / A (Xeomin®) korral oli see 0%,
  • abo-BoNT / A (Dysport®) 6%
  • ona-BoNT / A (Botox®) 7%.

Kõik muud analüüsitud tegurid, sealhulgas näidustused ja ravi kestus, ei mõjutanud.

Väikseimad võimalikud annused

Autorite järeldus: Düstooniaga patsientidel on botuliinitoksiini sisaldavate neutraliseerivate antikehade levimuse kohta seni tehtud suurimas uuringus korduvate süstide tulemuseks suurem risk. Selle NAB-riski vähendamiseks sõltumata näidustusest soovitavad Düsseldorfi neuroloogid vältida revaktsineerimisi, valida võimalikult pikad ravivahemikud ja vähendada üksikannuseid.