Vahetult pärast insuldi pole treeningut?

Igal aastal kannatab insult kogu maailmas 10 miljonit inimest. Kolmandikul patsientidest säilivad funktsionaalsed kaotused, mis toovad kaasa igapäevase elu piiramise.

Väidetavalt soodustab ajueroobne treening alaägedas staadiumis pärast insulti neuroplastilisust ja avaldab positiivset mõju funktsionaalsele tulemusele. Erinevad uuringud näitavad füüsiliste tegevuste paranemist, näiteks jooksmine ja trepist ülesõit pärast treeningut, seetõttu soovitavad erinevate spetsialiseerunud seltside soovitused kosutuse ajal kardiorespiratoorset treeningut. Uuringus “Locomotor Experience Applied Post-Stroke” (LEAPS) ei olnud tulemused siiski nii selged ja üldiselt on ainult üksikud suured kontrollitud uuringud.

Eesmärkide seadmine

Teadlane Dr. Alexander Nave Berliini Charité insuldiuuringute keskusest uuris ajueroobse treeningu ohutust ja tõhusust alaägeda faasi insuldijärgses igapäevases elus [1].

metoodika

PHYS-STROKE uuring on randomiseeritud kontrollitud uuring, mis viidi läbi seitsmes statsionaarses rehabilitatsioonikeskuses Saksamaal.

Pärast insuldi alaägeda faasi (5 kuni 45 päeva) 200 uuringus osaleja keskmine väärtus oli riiklikus insuldi instituutis (NIHSS) 8. NIHSS-i kasutatakse ägeda insuldi hindamiseks neuroloogilise hindamise osana ja selle väärtused võivad olla vahemikus 0 kuni 42, kõrgemad väärtused näitavad raskemat insuldi.

Uuringus osalejad randomiseeriti 1: 1 kahte rühma. Üks rühm (n = 105) läbis aeroobse treeningu, samal ajal kui kontrollgrupis osalejad (n = 95) osalesid Jacobsoni progresseeruvas lihaste lõdvestuses. Tervisekoolitus koosnes 20 nädala jooksulindil 50 nädala jooksul 4 nädala jooksul. Treeningühiku kohta läbiti 25 minutit sihtpulsisageduse vahemikus (180 miinus vanus). Progresseeruva lihasrelaksatsiooni kestus oli 25 minutit.

Esmane tulemus oli maksimaalse kõndimiskiiruse muutused ja Bartheli indeksi muutused kolm kuud pärast insulti. Bartheli indeks hindab patsiendi igapäevaseid võimeid ja selle väärtused võivad olla vahemikus 0 kuni 100. Mida kõrgem on skoor, seda vähem on patsiendid piiratud.

Tulemused

Terviserühmas ei täheldatud olulist muutust maksimaalses kõndimiskiiruses ega Bartheli indeksis kolm kuud pärast insulti. Terviserühmas esines tõsiseid sündmusi rohkem kui lõõgastumisrühmas (esinemissageduse suhe 1,81; 95% usaldusintervall [CI] 0,97-3,36). Näiteks oli terviserühma patsientidel rohkem kukkumisi (36 vs 14; esinemissageduse suhe 2,3).

Järeldus

Patsientidel, kes olid insuldi all kannatanud mõõduka kuni raske kahjustuse all, ei olnud fitness-treeningul eeliseid lõdvestustreeningutega alaägeda faasi korral. Kõndimiskiirus ja Bartheli indeks ei paranenud ning esines soovimatuid tüsistusi, näiteks suurem kukkumiste esinemissagedus.

Uuringu autorid soovitavad neid tulemusi suunistes esitatud soovituste osas arvesse võtta.

Uuringu piirangud

Tulemused kehtivad ainult mõõduka kuni mõõduka puudega patsientide kohta pärast insuldi. Vaatlusperiood oli vaid üks kuu.

!-- GDPR -->