Kas C-hepatiidi nakkus soodustab Parkinsoni tõbe?

taust

C-hepatiidi viiruse (HCV) nakatumist seostatakse hepatotsellulaarse kartsinoomi, maksapuudulikkuse ja maksatsirroosi tekkega. Kuid HCV on ka riskifaktor maksaväliste haiguste, näiteks ateroskleroosi, kroonilise neeruhaiguse või insuldi tekkeks.

Mitmed epidemioloogilised uuringud on näidanud ka seost HC-nakkuse ja Parkinsoni tõve vahel, kuid on olnud ka vastuolulisi uuringuid. Andmete olukorda pole lõplikult selgitatud ka interferoonipõhise ravi korral HC-ga patsientidel ja Parkinsoni tõvega. Ravi ajal kahtlustatakse kardiovaskulaarsete sündmuste vähenemist, kuid kahtlustatakse ka seda, et viirusevastane ravi suurendab Parkinsoni tõve riski.

Eesmärkide seadmine

Teadlased Dr. Taiwanist pärit Wey-Yil Lin uuris kohordiuuringus viirusevastase ravi all kroonilise HC-nakkusega patsiente ja ilma ravita patsiente ning võrdles nende rühmade vahel Parkinsoni esinemissagedust [1].

metoodika

Uuringus kasutati Taiwani riikliku ravikindlustusseltsi andmeid. Siia lisati täiskasvanud patsiendid, kellel oli äsja diagnoositud HCV koos hepatiidiga või ilma, ilma tagajärgedeta nagu maksavähk või maksatsirroos ja ilma Parkinsoni tõveta. Pärast kõigi abikõlbmatute osalejate väljaarvamist jaotati ülejäänud osalejad rühmadesse koos viirusevastase raviga ja ilma. Viirusevastane ravi koosnes pegüleeritud alfa-2b-interferoonist kombinatsioonis ribaviriiniga.

Parkinsoni tõve areng oli peamine tulemus. Ohtude suhe (HR) määrati 1., 3. ja 5. aastal.

Tulemused

Uuringusse kaasati kokku 188 152 patsienti. 39 936 osalejat oli teraapia- ja mitteteraapiarühmas. Esinemissagedus oli 1,00 (95% usaldusvahemik [CI] 0,85-1,15) viirusevastase raviga rühmas ja 1,39 (95% CI 1,21-1,57) 1000 inim-aasta kohta ravita rühmas. Analüüsi lõpus oli Parkinsoni tõbi 162 viirusevastase raviga patsiendil ja 220 ilma ravita patsiendil.

Viirusevastast ravi saanud rühmas oli Parkinsoni tõve esinemissagedus 29% madalam kui ilma ravita rühmas. Arvesse võeti üksikute patsientide erinevaid jälgimisaegu.

Viirusevastase ravi eelis muutus statistiliselt olulisel määral märgatavaks 5 aasta pärast (HR 0,75; 95% CI 0,58-0,87).

Järeldus

Uuringust selgus, et viirusevastast ravi saanud rühmal oli väiksem esinemissagedus ja risk haigestuda Parkinsoni tõbe, võrreldes rühmaga, kes viirusevastast ravi ei saanud.

Need tulemused kinnitavad hüpoteesi, et HCV võib olla Parkinsoni tõve tekkimise riskifaktor. Viirusevastaste ravimite toime võib olla vastutav ka Parkinsoni tõve vähenemise riski eest. Teadlased peavad seda vähem tõenäoliseks, kuna viirusevastane ravi kestis vaid paar nädalat.