Mitteravimiline peavalude ravi

5. septembri peavalupäeva puhul annab Saksamaa Neuroloogia Selts (DGN) pressiteate peavalude ravimiseks kasutatavate ravimite kohta, mis ei ole ravimid. Ekspertide sõnul võetakse valuvaigisteid sageli liiga kiiresti, mis aga liiga sageli tarvitatuna võib peavalu halvendada. Sellisel juhul räägitakse MOH-st (peavalu ravimitest). Sellest on ka alates 2018. aastast olemas suunis.

Kuidas peavaluga toime tulla

Paljud inimesed kannatavad peavalude all. Kui peavalud tekivad sageli või on kroonilised (ilmnevad kolme kuu jooksul rohkem kui 15 päeval kuus), tuleb arst läbi vaadata. Peavalu erinevate tüüpide ja põhjuste tõttu on piisava ravi alustamiseks oluline täpne diagnoos. Arstid aitavad patsiente täpselt kirjeldada, mis peaksid muu hulgas vastama järgmistele küsimustele:

  • Kas valu on terav või tuhm?
  • Kas peavalu käib koos iiveldusega?
  • Kui tihti ja mis olukordades peavalu tekib?
  • Kui tihti valuvaigisteid võeti?

Kõige sagedamini diagnoositakse pingepeavalu ja migreeni.

Pingepeavalu

Arvatakse, et pingestatud peavalude põhjuseks on karastatud kaelalihaste ja stressi vastastikune mõju. Kroonimine on see, kui valu esineb rohkem kui 15 päeva kuus. See mõjutab umbes 15% elanikkonnast, pingepeavalu ei esine krooniliselt 40–90% elanikkonnast.

Paljud inimesed pöörduvad valuvaigistite poole kiiresti, mis annab tavaliselt kiire abi. Siiski on MOH oht, kui valuvaigisteid võetakse rohkem kui 10 päeva kuus kolme kuu jooksul. "Seetõttu tasub proovida ka muid ravimeid, eriti kuna on teada, et farmakoloogilise ravi ja stressi maandamise koolituse kombinatsioon on edukam kui üksi tablettide võtmine," selgitab prof. Hans-Christoph Diener, rahvusvaheliselt tuntud peavalude ekspert ja DGN pressiesindaja.

Lõõgastumisvõtted pingepeavalude korral

Ravimivälised sekkumised, mida suunised peavad tõhusaks, on EMG-põhised biotagasiside ravimeetodid ja lõdvestustehnikad nagu progresseeruv lihaste lõõgastus (PMR). Arvatavasti on see ka tõhus füsioteraapia ja meditsiiniline harjutusravi. "Nendel protseduuridel on ainult pikaajaline toime, kuid ägedas olukorras on ka alternatiiv valuvaigistitele: See aitab paljudel pingepeavaludega inimestel, kui nad määrivad piparmündiõli kaela ja templite suurtele aladele," ütleb ekspert. Muidugi pole igas olukorras võimalik valuvaigistite võtmist vältida. Pigem peaks lõdvestustehnikate ja biotagasiside kasutamine aitama vähendada krampide esinemissagedust, nii et valuravimeid on harvem vaja. Kui ainuüksi valuvaigistitega ravi ei aita, on näiteks pikaajaline ravi amitriptüliiniga osutunud tõhusaks.

migreen

Migreeni iseloomustavad vägivaldsed, enamasti ühepoolselt lokaliseeritud, perioodiliselt esinevad peavaluhood. Rahvusvahelise peavaluühingu määratluse kohaselt kestab migreeni peavalu faas vahemikus 4 kuni 72 tundi. Peavaluga kaasnevad tüüpilised autonoomsed kõrvaltoimed, näiteks iiveldus, oksendamine või fotofoobia.

Migreeniravis on ka MOH oht. Triptaanid, mida kasutatakse sageli migreeni ravis, võivad põhjustada ka narkootikumide liigset peavalu.

Kestvussport, lõdvestustehnikad ja päästikute vältimine

"Seetõttu peaksid migreeniga inimesed tegema kõik endast oleneva, et vähendada migreenihoogude arvu, vältides neile teadaolevaid käivitajaid ning võttes tõsiselt ja järjekindlalt krampide profülaktika juhistes soovitatud ravimeid mitteseotud meetmeid: teha vastupidavussporti regulaarselt ", ütleb prof dr. Peter Berlit, DGN peasekretär.

Migreeniga patsiendid peaksid ravimiravi alati täiendama ka muude ravimitega mitteseotud käitumisteraapia meetoditega (nt lõõgastusmeetodid). „Sellise krampide profülaktika korral, vältides teadaolevaid indikaatoreid nagu visuaalsed stiimulid või punane vein, regulaarsed vastupidavusspordi- ja lõdvestusmeetodid, õnnestub paljudel migreenihaigetel vähendada krampide esinemissagedust, nii et nad ei pea ravimeid võtma üle 10 päeva. Aga kui teil on migreenihoog, on oluline võtta tabletid võimalikult varakult, siis on need efektiivsemad ”.

Antikehad migreeni profülaktikaks

Patsientidele, keda migreen mõjutab tõsiselt antikehade kujul, on profülaktikaks kasutada veel üks võimalus. Saadaval on Emgality (galcanezumab), Aimovig (erenumab) ja Ajovy (fremanezumab).

„Eelmise aasta keskpaigast alates on turul olnud mitmesuguseid antikeharavi, mis on väga tõhusad migreenihoogude ärahoidmisel reageerivatel patsientidel ja olulise panuse andmise elukvaliteeti. Kuid ravile reageerivad ainult umbes pooled kannatanutest. Seetõttu, aga ka lõpuks kõrgete ravikulude tõttu, peaksid kõik muud võimalused enne nende migreenisüstide kasutamist ammenduma. On oluline, et ravimeid mitteseotud meetmeid rakendataks järjekindlalt iga peavalu haiguse korral. Tahaksime teile seda peavalupäeval meelde tuletada, ”lõpetab professor Diener.