Kes pöördub arsti poole, kui neil on peavalu?

taust

Peavalud on tavaline sümptom. Kui valu ilmneb seni teadmata kujul, esmakordselt pärast 50. eluaastat või lisaks palaviku, krampide, halvatuse või muude neuroloogiliste sümptomitega, on näidustatud kiire uurimine. Kuid kui sageli pöörduvad „lihtsate peavaludega” inimesed arsti poole ilma ülalnimetatud häireteta?

Tervishoiuteenuste kasutamine peavalude korral

1970. aastate alguses avaldasid Andersen ja Newman tervishoiuteenuste kasutamise käitumismudeli, mida on sellest ajast alates pidevalt arendatud [1]. Mudel nimetab erinevaid tegureid, mis mõjutavad seda, kas inimene kasutab tervishoiuteenuseid või mitte. Mudeli tuum on kolm tegurit:

  1. Soodustavad tegurid (nt vanus, sugu, haridus, töö tüüp)
  2. Juurdepääsu muutujad (nt tervisekindlustuse staatus, sissetulek, meditsiiniteenuste kättesaadavus)
  3. Vajadus (patsiendi tajutav meditsiinilise abi vajadus ja meditsiinilise ravi vajaduse professionaalne hinnang).

Mudelit on vahepeal laiendatud, hõlmates tegureid "tervisesüsteem" ja "tulemus".

Vajaduskategooria tegureid on peavaluga patsientidel juba üksikasjalikult uuritud. Pole üllatav, et tugevama valu või kaasuvate sümptomitega inimesed pöörduvad arsti poole ja pöörduvad arsti poole sagedamini kui vähem tugeva peavaluga inimesed. Siiani on aga peavalu all kannatavate inimeste eelsoodumusega tegurite ja juurdepääsumuutujate kohta vähe andmeid.

Eesmärkide seadmine

Meeskond eesotsas Dr. Britta Müller Rostocki ülikooli meditsiinikeskuse meditsiinipsühholoogia ja meditsiinisotsioloogia instituudist uuris peavalupatsientide arsti külastuste sagedust ja võimalikku arstivisiiti mõjutavaid tegureid [2].

metoodika

Selles populatsioonipõhises ristlõikeuuringus valiti uuringus osalejad vanuses 14–94 juhuslikult. Andmete kogumiseks kasutati standardiseeritud küsimustikku. Hinnati peavalude esinemist viimase 6 kuu jooksul. Kui tekkis peavalu, küsiti küsimustikult, kui sageli pöörduti peavalu tõttu arsti poole. Uuringus osalejad märkisid ka, kui sageli peavalu tekkis.

Peavalust põhjustatud elukvaliteedi halvenemist hinnati HIT-6 (peavalu löögitesti) abil.

Tulemused

Uuringus osales kokku 2461 inimest. Selles uuringupopulatsioonis teatas 39% viimase 6 kuu jooksul peavaludest. 50,7% osalejatest väitis, et oli peavalu tõttu eelmises elus vähemalt korra arsti juures käinud. Neist 53,6% oli peavalu tõttu külastanud ühte arsti, 26,1% kahte ja 20,3% osalejatest kolme või enamat arsti.

Vajad tegureid

Arstivisiidi tõenäosus suurenes peavalupäevade arvuga kuus (HDM, peavalupäevad kuus): HDM 1-3 (koefitsiendi suhe [OR] = 2,29), HDM 4-14 (OR = 2,41), HDM ≥ 15 (OR = 4,83). HIT-6 kõrgemad väärtused tähendasid ka seda, et inimene pöördus suurema tõenäosusega arsti poole. Mõõduka elukvaliteedi halvenemise korral oli OR 1,74 ja suurenes suurema skooriga (oluline kahjustus: OR = 3,01; raske kahjustus: OR = 5,08).

Eelsoodumuslikud tegurid

Vanus mõjutas ka arsti konsultatsiooni tõenäosust. Keskealised külastasid arsti sagedamini kui noored ja vanad patsiendid (35–54-aastased: OR = 1,90; 55–74-aastased: OR = 1,96; ≥ 75 aastat: OR = 1,02).

Mõju avaldas ka töösuhe. Töötajad pöördusid peavalude tõttu sagedamini arsti poole kui füüsilisest isikust ettevõtjad. Hariduse, leibkonna struktuuri ja elamispinna (linn või riik) parameetrid ei mõjutanud arsti visiidi tõenäosust.

Järeldus

Uuringu tulemused näitavad, et ainult iga teine ​​patsient pöördub peavaluga arsti juurde. Uuring kinnitas vajadustegurite mõistetavat mõju: Need, kellel on sagedased peavalud või suurema intensiivsusega peavalud, pöörduvad suurema tõenäosusega arsti poole ja kasutavad seega tervishoiuteenuseid.

Esmakordselt suutis see uuring näidata tööhõive tüübi mõju. Töötajad käisid arsti juures sagedamini kui füüsilisest isikust ettevõtjad. Selle põhjuseid ei olnud võimalik uuringu käigus kindlaks teha. Autorite sõnul peaksid edasised uuringud selgitama, kas füüsilisest isikust ettevõtjatel on peavaludega toimetulekuks tõhusamad strateegiad või külastavad nad liiga harva arsti ja on seega kroonilise valu või MOH (Medication Overuse Headache) oht.

Uuringutulemuste praktiline tähendus

Uuringu autorid rõhutavad, et arstid - eriti üldarstid - peaksid peavalu korral arvestama töösuhte tüübi mõjuga arstiga konsulteerimise tõenäosusele. Näiteks füüsilisest isikust ettevõtjate visiidid arsti juurde võivad olla kroniseerimisriski ja MOH individuaalse riski hindamise viisid muudel põhjustel.