Linesoliidsed ja serotonergilised ained: serotoniini sündroom

Uuendatud meeldetuletuse põhjuseks olid kaks hiljutist juhtumi aruannet. 22-aastane pikaajalise ventilatsiooniga mees (patsient 1) ja enneaegne poiss (patsient 2) said intensiivse meditsiinilise ravi käigus antibiootikumi linesoliidi. Patsiendi 1 pikaajaline ravim oli estsitalopraam. Teist patsienti raviti fentanüüliga. Mõlemal juhul anti täiendavaid ravimeid. Mõni päev pärast seda, kui patsiendid said ka antibiootikumi linesoliidi, tekkisid neil sümptomid, mis klassifitseeriti serotoniinisündroomiks, kuna linetsoliid vastasmõju serotonergiliste ravimite estsitalopraami või fentanüüliga.

Sümptomite paranemine pärast katkestamist

Mõlema patsiendi seisund paranes pärast linesoliidi kasutamise lõpetamist. 1. patsiendil lõpetati ka estsitaoolpramaat. Postuleeritud interaktsiooni kaudu on võimalik sümptomite soodustav põhjus, isegi kui mõlemal juhul on mõeldavad alternatiivsed põhjused.

Rakendus Linezolid

Linesoliidi peetakse reservantibiootikumiks. Linesolid on efektiivne metitsilliiniresistentsete stafülokokkide (MRSA) ja vankomütsiiniresistentsete enterokokkide (VRE) vastu. Seetõttu tuleks seda kasutada ainult statsionaarsetes tingimustes ja pärast asjakohaste spetsialistide nõuandeid, nagu on näha spetsialistide infost. Linesolid on pöörduv, mitteselektiivne monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitor. MAO inhibiitoreid kasutatakse terapeutiliselt psühhiaatriliste ja neuroloogiliste haiguste, nagu depressioon või Parkinsoni tõbi, raviks.

Ärge andke linesoliidi samal ajal serotonergiliste ainetega

Linesoliidi ja serotonergilise samaaegne manustamine on serotoniinisündroomi riski tõttu vastunäidustatud, välja arvatud juhul, kui selline kombinatsioon on hädavajalik.

Serotonergilised ained on

  • selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid nagu tsitalopraam, estsitalopraam
  • tritsüklilised antidepressandid nagu klomipramiin
  • Triptaanidele meeldib sumatriptaan
  • mõned opioidid, näiteks tramadool või fentanüül

Märkused raviarstidele

  • Vajadusel tuleb patsiente hoolikalt jälgida serotoniinisündroomi nähtude suhtes.
  • Sümptomiteks võivad olla palavik, segasus, rahutus, südame rütmihäired, neuromuskulaarsed sümptomid kuni krambid ja kooma.