MOCHA leiab krüptogeense insuldi põhjuse

taust

Kuni 30–40% isheemilistest insultidest klassifitseeritakse krüptogeenseteks. Hiljutised uuringud näitavad, et krüptogeensetel insultidel võivad olla trombemboolilised põhjused, näiteks kodade virvendusarütmia või neoplastilised haigused. Teine insult tekib igal aastal 4% -l patsientidest, vaatamata trombotsüütidevastaste ravimite võtmisele.

Hüübimisfaktorite mõõtmine võib aidata krüptogeensete insultide selgitamist. Uuringud on näidanud, et kodade virvendusarütmia ja vähiga patsientidel suurenevad nn MOCHA profiili kõrgenenud väärtused. MOCHA tähistab hüübimise ja hemostaatilise aktiveerimise markereid. Selles profiilis uuritakse D-dimeere, protrombiini fragmenti 1.2, trombiini-antitrombiini kompleksi ja fibriini monomeeri. Kuid olemasolevad andmed MOCHA profiili kasutamise kohta krüptogeensetes insultides on seni olnud piiratud.

Eesmärkide seadmine

Autorid Dr. Fadi Nahab Atlanta Emory ülikoolist (USA) hindas, kas MOCHA profiil võib olla kasulik krüptogeensete insultide põhjuste väljaselgitamisel [1].

metoodika

Uuringusse kaasati krüptogeense insuldiga patsiendid, kes vastasid tundmatu allika emboolse insuldi kriteeriumidele (ESUS, määramata allika emboolne insult) ja kes esinesid ajavahemikus jaanuar 2017 kuni oktoober 2018.

Patsientidele tehti MOCHA profiil alates 2. nädalast pärast insulti. Ebanormaalne tulemus MOCHA profiilis anti siis, kui muudeti kahte või enamat parameetrit.

Esmases tulemusnäitajas võeti kokku järgmised parameetrid: kodade virvendus, pahaloomulised protsessid, venoosne trombemboolia (VTE) ja suurenenud hüübimiskalduvusega haigused.

Tulemused

Uuringusse astus kokku 132 patsienti. Keskmine vanus oli 64 aastat (± 15 aastat), 61% oli naisi. Keskmine jälgimisaeg oli 10 kuud.

Üks esmase tulemusnäitaja alla kuuluv haigus diagnoositi jälgimisperioodil 23% -l patsientidest. Pahaloomulised protsessid (21% vs 0%, p <0,001), VTE (9% vs 0%, p = 0,009) ja suurenenud hüübimiskalduvusega haigused (11% vs 0%, p = 0,004). Kodade virvendusarütmiat ei ilmnenud muutunud MOCHA profiiliga sagedamini (8% vs 9%, p = 0,79). Kui patsientidel oli MOCHA profiilis neli normaalset parameetrit ja normaalne vasak aatrium (n = 30), võidi haigused esmase tulemusnäitaja alt välja jätta tundlikkusega 100%.

Järeldus

Lühikese jälgimisperioodi jooksul tuvastati MOCHA profiilis krüptogeense insuldiga patsiendid, kellel on tõenäolisem pahaloomuline kasvaja, VTE või hüperkoaguleeritavuse häire. Autorite arvates võiks MOCHA profiil seega olla kasulik krüptogeensete insultide põhjuste kindlakstegemiseks.

Uuringu piirangud

Uuringu üks piirang on see, et kodade virvendusarütmia kui krüptogeense insuldi põhjus võib olla alahinnatud. Rohkem kui pooled patsientidest ei olnud soovinud sündmuste salvestaja implanteerimist.