Alzheimeri tõve varajase avastamise navigeerimistest

taust

Alzheimeri tõve usaldusväärne diagnoosimine võimalikult varajases staadiumis on tohutu tähtsusega, sest tänapäevaste ravistrateegiate eesmärk on haiguse progresseerumist aeglustada või isegi ära hoida. Praktikas on Alzheimeri tõvest tingitud esimese mäluhäire ja muude päritolu võrreldavate mäluprobleemide eristamine aga keeruline ilma ulatuslike CSF- või PET-uuringuteta [1].

Tavapärased testipiirid

Alzheimeri tõve rutiinseks diagnoosimiseks kasutatakse praegu neuropsühholoogilisi teste, mis keskenduvad peamiselt lühiajalistele ja episoodide mälupuudustele.Kuid need puudujäägid võivad ilmneda ka füsioloogilise vananemise või muude dementsuse vormide korral, nt. B. toimub frontotemporaalne lobarne degeneratsioon (FTLD). Lisaks võivad nende testide tulemusi mõjutada ka patsiendi sotsiaal-kultuuriline taust, haridus ja keeleoskus.

Ruumiline orientatsioon

Loomamudelites mõjutab ruumilise orientatsiooni ajupiirkondi Alzheimeri tõbi varem kui lühiajalise ja episoodimälu ajupiirkondi. Praktikast on ka teada, et Alzheimeri tõvega patsientide orienteerumis- ja navigeerimisoskus võib väga varakult halveneda, samas kui need oskused säilivad füsioloogilise vananemisprotsessi või muude dementsuse vormide korral suhteliselt kaua. Empiirilised teadmised ruumilise orientatsiooni ja navigeerimisvõime piirangutest juba Alzheimeri tõve varajases staadiumis on kinnitatud ka esialgsete uuringutega [2].

Varajase diagnoosimise navigeerimistest

Meeskond eesotsas Dr. Florian Schöberl Müncheni Ludwig Maximiliani ülikooli neuroloogiakliiniku eksperimentaalse neuroloogia osakonna uurimisrühmas Staatus ja vastureguleerimine on nüüd neid teadmisi kasutanud ja Alzheimeri tõve varajase diagnoosimise jaoks välja töötanud lihtsad navigatsioonitestid ning kontrollinud katse esimeses uuringus.

Eesmärkide seadmine

Uuring peaks näitama, kas uue navigeerimiskatse abil on võimalik amnestilisest kergest kognitiivsest häirest (aMCI) eristada amüloid-positiivseid (A +) ja amüloid-negatiivseid (A-) patsiente.

Meetodid

AMCI-ga patsiendid jagati A + rühma, milles kahtlustati Alzheimeri tõbe, ja A-rühma, kus Alzheimeri tõbe kahtlustati. Kontrollgrupp koosnes eakatest inimestest, kellel ei olnud mäluprobleeme. Navigatsioonikatse viidi läbi 700 m2 suurusel alal. Lühikese jalutuskäigu kaugusel kindlaksmääratud marsruudiga juhatati osalejad viie objekti juurde, mis olid saidil laiali.

Egotsentriline ja allotsentriline navigeerimine

Seejärel paluti testitavatel isikutel sama rada uuesti ilma saatjata käia ja objektid etteantud järjekorras üles otsida. Kontrolliti, kas osalejad olid jalutuskäigu järjestuse meelde jätnud (egotsentriline navigeerimine). Teises voorus testiti, kas osalejad saavad orienteerumiseks viidata piirkonna mõttekaardile, mis sisaldab ka objektide asukohta. Selleks paluti neil paigutada esemed teises järjekorras, nt. B. otsida algselt teist objekti neljandana, kasutades võimalikult lühikest marsruuti (assotsentriline navigeerimine).

Tulemused

Uuringus osales 21 aMCI-ga patsienti. A + rühmas oli 11 ja A-rühmas 10. Kontrollrühm koosnes 15-st inimesest. Katsealused olid vanuses 68 kuni 75 aastat. Tavalistes neuropsühholoogilistes testides saavutasid A + ja A- rühma aMCI patsiendid sarnaseid tulemusi, nii et patsiente ei saanud nende testide põhjal eristada. Võrreldes kontrollrühmaga oli mõlemal aMCI rühmal sagedamini probleeme leida lühim tee objektide juurde erinevas järjekorras. Keskmiselt liikusid nad aeglasemalt ja viibisid teeristil kauem kui tunnetuslikult häiritud osalejad.

Oluliselt halvemad tulemused A + -ga

Üldiselt esinesid A + rühma patsiendid oluliselt halvemini kui A-rühma (43%) ja kontrollrühma (14%) vead, mis olid egotsentrilise ja assotsentrilise navigeerimise veamääraga 77%. Erinevalt A rühmast, kus egotsentriline navigeerimine toimis endiselt üsna hästi (veamäär 12%), olid A + rühma patsientidel ka siin suured probleemid (veamäär 53%).

Järeldus

Schöberli teadlased näevad oma oletust, et navigatsioonikatse võimaldab Alzheimeri tõbe selle algfaasis usaldusväärsemalt tuvastada kui tavapärased testid. Praegune uuring oli lõplike järelduste tegemiseks siiski liiga väike. Praktikas kasutamiseks tuleb testi hinnata ja standardiseerida.