Neuroloogia: telemeditsiin kui võimalus kriisiaegadel

taust

Alates videokonsultatsioonidest kuni elektrooniliste haiguspäevikute ja patsiendirakendusteni kuni kehasensorite abil toimuva jälgimiseni automaatse andmeedastusega kuni praktikani: kaasaegse telemeditsiini pakutavad patsiendihooldusvõimalused on äärmiselt erinevad. Kuid neid võimalusi pole seni peaaegu kasutatud. Nii arstid kui ka patsiendid olid telemeditsiini suhtes üsna skeptilised ja eelistasid praktikas selgelt näost näkku konsultatsiooni. Siiani on see kehtinud ka krooniliste neuroloogiliste haigustega patsientide hooldamisel.

Patsientide hooldus pandeemia ajal

COVID-19 pandeemiat seostatakse paljude tavapäraste terviseoperatsioonide piirangutega. Patsientide, samuti arstide ja meditsiinitöötajate kaitsmiseks SARS-CoV-2 nakatumise eest on praktikakülastused ja konsultatsioonid neuroloogiaosakondades soovitatavad ainult ägedatel või kiireloomulistel juhtudel. Rutiinsed konsultatsioonitunnid, valikulised uuringud ja ravi tuleks võimalikult kaugele edasi lükata, et vähendada patsiendiliiklust ja seeläbi kõigi asjaosaliste nakkusohtu. Krooniliste neuroloogiliste haigustega patsientidel võib see aga põhjustada alaealist pakkumist, mis lõppkokkuvõttes viib nende tervisliku seisundi halvenemiseni.

Telemeditsiin kui näost näkku konsultatsiooni alternatiiv

Praegune kriisiolukord sunnib paljusid kliinikute neuroloogilisi tavasid ja neuroloogiaosakondi kasutama telemeditsiini oma patsientide hooldamiseks. Krooniliste neuroloogiliste haigustega patsientide osa hoolduse telemeditsiiniks muutmise "sunnitud" kiirendamist soodustavad neuroloogid Dr. Bastian Bloem Radboudi ülikoolist Mijmegen, Dr. Ray Dorsey New Yorgi Rochesteri ülikoolist ja Dr. Michael Okun Florida ülikoolist Gainesville'is JAMA Neurology vaatepunkti artiklis.

Telemeditsiin neuroloogias

Muidugi ei saa telemeditsiin asendada iga näost näkku konsultatsiooni. Mõne rakenduse puhul on endiselt lahendamata probleeme, nt. B. andmekaitse või tasustamise valdkonnas. Teisalt näevad kolm neuroloogi telemeditsiini selgeid eeliseid võrreldes traditsiooniliste näost-näkku konsultatsioonidega paljudel juhtudel, eriti krooniliste neuroloogiliste haigustega patsientide rutiinses hoolduses. Need sisaldavad:

Kahjuvaba teabe edastamine

Andurid, mida patsient kannab riietuses või kehas, registreerivad teatud sümptomid (nt värisemine või liikumishäired) või asjakohased sündmused, näiteks krambid või kukkumised, ja registreerivad need. Andmed edastatakse täielikult raviarstile sobivate kellade või nutitelefonide kaudu. Erinevalt patsiendiga konsultatsiooni ajal rääkimisest teavitatakse arsti viivitamatult ja ilma kadudeta. See on eriti väärtuslik kognitiivsete häiretega patsientide jaoks.

Andmed haiguse kulgu ja ravi kohta

Kui kohapealne konsultatsioon annab vaid lühikese ülevaate patsiendi tervislikust seisundist ja teraapia edukusest, võivad telemeditsiinilised seiremeetodid, näiteks kaugseire andurite, elektrooniliste päevikute ja teatud rakendustega koos testidega, mille abil patsient kodus töötab. ülevaate haiguse kulgemisest annavad. Pidev andmete kogumine pikema aja jooksul võimaldab ka ravi edukust palju paremini hinnata.

Patsiendi võimete realistlikum hindamine

Kliinilises olukorras hinnatakse patsiendi keha tegelikke funktsioone sageli valesti. Näiteks saavad Parkinsoni tõvega patsiendid arsti järelevalve all kliinilises keskkonnas sageli hästi liikuda, isegi kui nad põevad harjumuspärasel maastikul kõndimist, mis takistab nende igapäevaelu märkimisväärselt. Need piirangud ilmnevad tõenäolisemalt videokonsultatsiooni käigus, kui patsient on kodus.

Laiendatud vaatenurk patsiendile

Virtuaalsed kodukülastused annavad arstile ülevaate kodukeskkonnast ja patsiendi igapäevaelust. Ta saab patsiendi eluolukorrale uue vaatenurga ja saab ravimeetodeid kohandada patsiendi tegelikele vajadustele.

Patsiendile rohkem mugavust

Telemeditsiiniline abi säästab patsiendi vahel vaevalist teekonda praktikumi või kliinikusse ning konsultatsiooni ooteaegu.

Telemeditsiini kogemus

Autorid väidavad, et praktikad, mis nüüd üha enam kasutavad telemeditsiini, on vaimustuses võimalustest ja saanud nendega väga häid kogemusi. Kuid autorid möönavad ka seda, et erinevate telemeditsiiniliste võimaluste kehtivad hinnangud on saadaval vaid piiratud ulatuses võrreldes näost näkku konsultatsioonidega.