Pregabaliin ja gabapentiin määrati liiga sageli

taust

Pregabaliin ja gabapentiin (P / G) kuuluvad "uuemate epilepsiavastaste ravimite" rühma. Gamma-aminovõihappe inhibeeriva neurotransmitteri keemiliste analoogidena klassifitseeritakse need "gabapentinoidideks". Algselt epilepsia raviks välja töötatud Euroopa Ravimiamet andis heakskiidu ka neuropaatilise valu, näiteks diabeedist põhjustatud närvivalu või herpeseinfektsiooni raviks.

"Pealtnäha üsna nõrk terapeutiline toime ja suhteliselt väike rakendusala kompenseeritakse viimastel aastatel pidevalt suurenenud retseptide arvuga," selgitas arst dr. Annika Viniol Philipsi ülikoolist, praeguse väljaande esimene autor. 2015. aastal oli Pfizeri pregabaliiniravim “Lyrica” enimmüüdud patendikaitsega ravimite nimekirjas 26. kohal ja põhjustas kohustusliku tervisekindlustuse netokulusid 170 miljonit eurot [1].

Eesmärkide seadmine

Teadusrühm ümber Dr. Annika Viniol Marburgi Philippsi ülikooli üldmeditsiini, ennetava ja taastusravi osakonnast uuris, kuidas P / G-d tavaliselt terapeutiliselt kasutati, pöörates erilist tähelepanu valudiagnoosidele ja väljalangevuse määrale, et teha kindlaks haiguste levimus ja esinemissagedus. P / G retseptid analüüsivad [2].

metoodika

Uuringu autorid hindasid nelja miljoni Saksamaal kindlustatud inimese anonüümsed tervisekindlustuse andmed, mis on kättesaadavad Berliini rakendusuuringute instituudile.

Esmased ja sekundaarsed tulemusnäitajad olid P / G väljakirjutamise määr, P / G väljakirjutamise määr, mis on seotud valu juhtimisega, valuga seotud diagnooside analüüs, mis viisid uute P / G retseptideni, ja P / G-ravi katkestamise määr.

Tulemused

Aastatel 2009–2015 sai 1,3% (52 774 3 948 482-st) kindlustatust vähemalt ühe P / G-retsepti. Levimus tõusis 1,1% -lt 2009. aastal 1,6% -ni 2015. aastal.

Tüüpiline neuropaatiline valuhäire diagnoositi ainult 25,7% -l valu saanud patsientidest, keda raviti P / G-ga esmakordselt. Ülejäänud 74,3% -l kas ei olnud neuropaatilise valu diagnoosi või oli patofüsioloogiliselt mõeldav neuropaatiline komponent, mis ei õigusta P / G väljakirjutamist.

Määrati kõrge väljalangevus - 85%. Patsientidest, kes lõpetasid ravimi võtmise, 61,1% ei saanud kahe aasta jooksul järelretsepti.

Järeldus

Tulemused näitavad, et P / G määratakse kroonilise valu korral sageli sõltumata neuropaatilise valu diagnoosist. Suur väljalangevus näitab terapeutilise kasu puudumist ja / või kõrvaltoimete esinemist.

"Üleretseptimine ei paku paljudele patsientidele tarbetult kõrvaltoimete ja ravimite koostoime ohtu, vaid paneb ka tervisesüsteemile rahalise koormuse," hoiatavad autorid. USA-s oleks pregabaliini maksumus aastatel 2012–2016 kahekordistunud 4,4 miljardi dollarini. Saksamaa andmed kirjeldavad sama suundumust.

!-- GDPR -->