Epilepsia: ööpäevane ja tsirkaseptiline rütm on kinnitatud

taust

Pikka aega on eeldatud, et epilepsia allub tsüklilisele rütmile, kusjuures krampide sagedus suureneb ja väheneb regulaarsete intervallidega nädalate, kuude või isegi aastate jooksul. Siiani pole teadlased leidnud seletust väga pikkade krampide mustrite ja ühe põhjendatud hormonaalse tsükli või keskkonnategurite kohta. Siiani on uuringud olnud kättesaadavad ainult suhteliselt lühikese aja jooksul või ainult väheste patsientide kohta.

Eesmärkide seadmine

Selle Austraalia teadlaste meeskonna uuringu eesmärk oli kvantifitseerida krampide tsüklite tugevus ja levimus mitme aja skaalal suure epilepsiaga patsientide rühma kohta [1].

metoodika

Karoly ja tema kolleegid Melbourne'i ülikoolist, Austraalia, kasutasid selle retrospektiivse kohortuuringu jaoks kahte kõige põhjalikumat inimhoogude andmebaasi: NeuroVista (Melbourne, Austraalia) ja SeizureTracker (USA) ning analüüsisid epilepsiaga patsientide andmeid, kasutades ringkirja tehnikaid statistika krambihoogude esinemise ja sageduse paremaks iseloomustamiseks.

NeuroVista andmebaas sisaldab andmeid raskesti ravitava fokaalse epilepsiaga patsientide kohta. SeizureTrackeri salvestusse sisestatud teabe valivad osalejad ise ja see ei vasta konkreetsetele kriteeriumidele. Praeguse hindamise jaoks võtsid teadlased arvesse vähemalt 30 või 100 krambihoogudega patsientide andmeid.

Teadlased uurisid krampide tsüklite olemasolu mitmel ajal, kasutades saadud tulemuse keskmist pikkust (R väärtus). Nad kontrollisid ringikujulist ühtlust Rayleighi ja Hodges-Ajne testide abil ning kinnitasid krampide faasi Rayleigh testi tulemusi Monte Carlo simulatsioonide abil.

Tulemused

Karoly ja tema kolleegid kasutasid analüüsiks andmeid NeuroVista uuringu kaheteistkümnelt inimeselt (andmed 10. juunist 2010 kuni 22. augustini 2012) ja 1118-lt andmebaasi SeizureTracker andmetelt (andmed 1. jaanuarist 2007 kuni 19. oktoobrini 2015). .

NeuroVista kohordi 12 patsiendist 11 (92%) ja SeizureTrackeri kohordi 1118 patsiendist vähemalt 891 (80%) näitasid nende krampide arvu ööpäevaringselt (24 tundi).

NeuroVista kohordis oli ühel patsiendil (8%) täpselt nädalane tsükkel, kahel teisel patsiendil (17%) ligikaudu nädalane tsükkel. SeizureTrackeri kohordis olid sõltuvalt statistilisest mudelist tugevad korrelatsioonid selge 7-päevase perioodiga 1118 patsiendil 77-l (7%) 233-l (21%).

NeuroVista kohordis esines kahenädalasel tsüklil krampe kahel patsiendil (17%). SeizureTrackeri kohordis esines 151 (14%) kuni 247 (22%) patsiendil olulisi krampide tsükleid, mis olid pikemad kui 3 nädalat.

Teatud krambihoogude tsüklid esinesid võrdselt meestel ja naistel ning krambihood olid jaotatud ühtlaselt kõigile nädalapäevadele.

Järeldus

Autorid rõhutavad, et krambid järgivad fikseeritud ajamustreid, on patsiendispetsiifilised ja laiemalt levinud kui varem teada. Nad nõustuvad üldise üksmeelega, et enamik epilepsiahaigusi kõigub igapäevaselt. Krambihoogude muutused on kliiniliselt olulised. Krambihoogude tsüklite tuvastamine ja jälgimine patsiendipõhiselt peaks olema epilepsia juhtimise rutiin. See võib suurendada patsientide ohutust ja optimeerida ravimite kasutamist.

Uuringu piirangud

Autorid juhivad tähelepanu asjaolule, et asjaolu, et SeizureTrackeri uuringus osalenud patsiendid teatasid iseseisvalt ja tõenäoliselt mitte kõigist krampidest, võis uuringu tulemusi moonutada. Andmete teine ​​nõrkus võib olla une- ja ärkamisaja ning ravimite tarvitamise aegade registreerimise puudumine.

Uuringut rahastas Austraalia riiklik tervise- ja meditsiiniuuringute nõukogu.