Peavaluravimite ülemäärase kasutamise ägenemised

taust

Migreeniga patsiendid, kes kannatavad regulaarselt mitu päeva kuus valuhoogude käes, satuvad dilemma: nende sümptomeid leevendavad valuravimid võivad liiga sageli kasutatuna ise põhjustada peavalu. Nn narkootikumide ülekasutamise peavalu (MÜK) viib seejärel valude ja (kontraproduktiivse) uimastitarvitamise nõiaringi.

MÜK ravi ja ennetamine

MÜK-i ravi seisneb ravimite ajutises kontrollitud lõpetamises. Narkootikume peaks uuesti võtma alles siis, kui nad saavad uuesti töötada soovitud viisil. Struktureeritud ravimi ärajätmiseks vajavad patsiendid tavaliselt meditsiinilist abi ja abi. Pärast ärajätmist peaksid patsiendid teise MCI vältimiseks võtma valuravimeid ainult kümnest 30 päevast.

Ägenemise põhjused

Kogemused näitavad, et mõnedel patsientidel on taastekke tõenäosus suurem kui teistel. Itaalia töögrupp eesotsas Dr. Chiara Scaratti Milano IRCCSi fondi Neuroloogiainstituudist C. Besta uuris, mis eristab neid patsiente neist, kes kannatavad oluliselt vähem ägenemisi [1].

Eesmärkide seadmine

Uurimuslik uuring peaks näitama sarnasusi ja erinevusi sagedaste retsidiividega (sagedased relapsid [FR]) ja harvemate retsidiividega (mitte sageli esinevad retsidiivid [NFR]) vahel. Keskenduti patsientide isiklikule perspektiivile, tajule ja kogemustele nende MÜK-i tagasilangusega.

metoodika

Struktureeritud võõrutusega patsientidel paluti uuringus osaleda. Patsiendid klassifitseeriti FR-iks, kui neil oli kolme aasta jooksul vaja rohkem kui kahte struktureeritud väljavõtmist. NFR-ilt ja FR-ilt küsiti individuaalselt nende peavalu kogemuste ja nägemuse kohta ägenemisele.

Intervjuu vorm ja hindamine

Autorid valisid avatud intervjuuvormi ilma eelarvamuslike reageerimisskeemideta, et mitte kahjustada loo voogu ja saada võimalikult üksikasjalikku ja põhjalikku teavet ägenemiste kohta. Kõik avaldused kodeeriti, kategoriseeriti ja korrastati andmeanalüüsi tarkvara NVivo QSR 11.0 abil ning hinnati FR ja NFR sarnasuste ja erinevuste järgi.

Tulemused

Küsitleti kokku 16 migreenihaiget (13 naist; keskmine vanus 53). Seitse osalejat klassifitseeriti FR-i. 552 tsitaati võiks liigitada 22 teemasse. 82% tsitaatidest hõlmas kümmet kõige asjakohasemat teemat. Neli teemat mainisid FR ja NFR sarnase sagedusega. Kuus teemat mängisid olulist rolli, eriti FR jaoks, ja tõid esile erinevused NFR-iga.

Patsientide sarnasused

Nii FR kui ka NFR kirjeldasid sotsiaalses dilemmas viibimist: ühelt poolt kardavad nad sotsiaalset häbimärgistust, kui avaldate teistele oma kroonilist peavalu, ja teiselt poolt tunnevad nad oma haiguse varjamise korral eraldatust. Mõlemad patsiendirühmad kannatavad ka sõltuvuse tõttu ravimitest, tunnevad ärevust, ebakindlust ja otsivad ravimite võtmisele terapeutilisi alternatiive.

MÜK-i ägenemistega patsientide omadused

FR nägid oma tagasilanguse põhjuseid sageli tegurites, mida nad ei suutnud kontrollida. Tagasiastumise ajal olid nad oma tulevikuväljavaadete suhtes skeptilised ja olid üldiselt alla andnud. FR-id nägid end kõrgete tegijatena, kes pidid teiste vigu silitama. Probleemidega silmitsi olles kasutasid FR-id passiivseid toimetulekustrateegiaid ja näitasid vältimiskäitumist sagedamini kui NFR-id. FR olid ka vähem teadlikud oma probleemidest kui NFR-id. FR-id kirjeldasid sagedamini depressiooni märke.

Järeldus

Patsientidel, kellel on kalduvus MTD-le retsidiivi, on sageli spetsiifilised psühhosotsiaalsed omadused ja probleemid. Neid omadusi saab tuvastada arsti ja patsiendi vestluses. Aspektide sihipärane käsitlemine terapeutilisel tasandil võib vähendada tagasilanguse riski.