Insuldiühikud kroonpandeemia ajal

taust

SARS-CoV-2 pandeemia esitab tervishoiusüsteemile ja arstiabile kogu maailmas suuri väljakutseid. Kiirabiasutused ja haiglad peavad laiendama oma võimalusi praeguste ja eeldatavate tulevaste COVID-19 patsientide jaoks. Suures osas on see võimalik ainult teiste haiguste arstiabi piiramise kaudu. Oluline on ravide tähtsusjärjekord vastavalt kiireloomulisusele ning plaaniliste ravimeetodite ja operatsioonide edasilükkamine.

Tserebrovaskulaarsete haiguste komisjoni arvamus

Insuldi ja ajuveresoonkonna haiguste ravi pole muidugi üks edasilükatavatest ravimeetoditest. Sellest hoolimata luuakse COVID-19 patsientide võimekus ka insuldiüksuste intensiivravi vooditega. Seetõttu nõuab Saksamaa neuroloogiaühingu (DGN) tserebrovaskulaarsete haiguste komisjon avalduses, et insuldihaigete akuutse ravi ja järelravi kvaliteeti ei tohi mingil juhul ohustada. Avalduses võtab DGN tserebrovaskulaarsete haiguste komisjon kokku ka teadmiste taseme SARS-CoV-2 ja COVID-19 mõju kohta ajuveresoonkonna haigustele.

Insuldirisk ja SARS-CoV-2

Praeguste teadmiste kohaselt ei ole SARS-CoV-2 nakatumine otseselt seotud insultide ega muude ajuveresoonte haigustega. Hiinas ja Itaalias asuvad keskused teatavad siiski tserebrovaskulaarsete komplikatsioonide ja insultide tõenäolisest suurenemisest SARS-CoV-2 infektsiooniga. Seda nähtust seostatakse patofüsioloogiliste protsessidega, mida võib täheldada ka teiste raskete viirusnakkuste korral, nagu hüübimissüsteemi aktiveerimine, levinud intravaskulaarne hüübimine ja vaskulaarsed muutused elundikahjustuste tagajärjel.

Statsionaari vastuvõtt väheneb

Alates pandeemia algusest on statsionaarsed vastuvõtud insultide ja mööduvate isheemiliste atakkide (TIA) tõttu vähenenud kogu maailmas ja Saksamaal. Selle languse põhjused pole teada. Ajuveresoonte haiguste peadirektoraadi komisjon kutsub avalikkust üles teavitama, et Saksamaa haiglates on jätkuvalt esmatähtis insuldi kohene ravi ja seda tehakse ilma piiranguteta. Insuldi sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult kutsuda arstiabi hädaabinumbril 112.

COVID-19 löögiseadmes

Insuldiüksuste voodite ümberehitamine COVID-19 patsientide ventilatsioonikohtadeks vähendab ägeda insuldi hooldamise võimalusi. Lisaks peavad insuldiüksused kohanema ka SARS-CoV-2 kahtlusega või kinnitatud infektsiooniga patsientide raviga. Vajalikud meetmed tähendavad löögiüksustele märkimisväärset lisakoormust. Sellegipoolest, nagu rõhutab ajuveresoonkonna haiguste peadirektoraadi komisjon, ei tohi insuldihaigete ravistandardeid nõrgendada ega ohustada sujuvat ja optimaalset hoolduse korraldamist.

Viia läbi videokonverentside konverentse

Ennekõike kardab peadirektoraadi komisjon, et ajuveresoonkonna haiguste rehabilitatsioon ja sekundaarne ennetamine võivad põhjustada patsientide halvemat hooldust.Selles soovitatakse korraldada interdistsiplinaarseid ja valdkondadevahelisi juhtumite konverentse videokonverentsidena, et vältida otseseid kohtumisi ja vähendada nakatumise ohtu kaasatud arstide ja tervishoiutöötajate jaoks.

Eesmärk: säilitada kvaliteet

Üksikjuhtumi hoolikas hindamine peaks aitama ravimeetmeid prioriseerida, kergendada osakonda valikuliste ravimeetmete edasilükkamisega ja parandada seeläbi kaitset nakkuste eest. Tserebrovaskulaarsete haiguste peadirektoraadi komisjon näeb praegu kõigi insuldihoolduses töötavate neuroloogide põhiülesandena järgmist: "Soodsate ajuveresoonkonnahaiguste hoolduse kõrge kvaliteedi säilitamine Saksamaal ka praegu rasketes tingimustes".