WHO annab välja soovitusi dementsuse ennetamiseks

taust

Dementsus on kiiresti kasvav rahvatervise probleem, mis mõjutab umbes 50 miljonit inimest kogu maailmas. Igal aastal on peaaegu 10 miljonit uut juhtumit. See arv peaks 2050. aastaks kolmekordistuma. Dementsus on eakate peamine puude ja sõltuvuse põhjus. Haigus koormab tervisesüsteeme märkimisväärselt.

Dementsuse raviks ei ole endiselt ravi, kuid uuringuandmed näitavad, et muudetavate riskifaktorite ennetav juhtimine võib haiguse algust või progresseerumist edasi lükata või aeglustada. 2017. aasta mais võttis Seitsmekümnes Maailma Tervishoiuassamblee vastu üldise tegevuskava dementsuse vastu võitlemiseks ajavahemikuks 2017–2025. Selle tegevuskava raames hinnati olemasolevaid tõendeid ja avaldati soovituste kataloog dementsuse riski minimeerimiseks [1].

Tõenduspõhised soovitused

Järgmine tabel võtab kokku kognitiivse languse ja dementsuse kaheteistkümne füüsilise ja vaimse riskiteguriga tegelemise soovitused.

WHO liigitab kakskümmend soovitust „tugevaks” või „tinglikuks”. Tugevad soovitused on suunatud kõigile vananevatele inimestele. Siin kaalub kasu üles riskid. Tingimuslike soovituste jaoks on alternatiive või need ei pruugi kõigile sobida. Olemasolevate kognitiivsete häiretega inimeste jaoks klassifitseeritakse hüvitised enam mitte suureks ja seetõttu soovitatakse neid ainult piiratud.

Tabelite kokkuvõte soovitustest:

RiskifaktorsoovitusTõendite kvaliteetSoovituse tugevuskehaline aktiivsus
  • Kognitiivse languse riski vähendamiseks tuleks normaalse tunnetusega täiskasvanutele soovitada kehalist aktiivsust.
mõõdukastugev
  • Kognitiivse languse riski vähendamiseks tuleks kerge kognitiivse häirega täiskasvanutele soovitada treenimist.
madaltinglikultTubaka kasutamine
  • Tubakat kasutavatele täiskasvanutele tuleks pakkuda tubakast loobumise sekkumisi, sest lisaks muudele tervisele kasulikele toimingutele võivad need vähendada kognitiivse languse ja dementsuse riski.
madaltugevtoitumine
  • Normaalse tunnetuse ja kerge kognitiivse häirega täiskasvanutele võib kognitiivse languse ja / või dementsuse riski vähendamiseks soovitada Vahemere dieeti.
mõõdukastinglikult
  • WHO tervisliku toitumise soovituste põhjal tuleks kõigile täiskasvanutele soovitada tervislikku ja tasakaalustatud toitumist.
madala kuni kõrge (sõltuvalt toidu koostisosast)tinglikult
  • Kognitiivse languse ja / või dementsuse riski vähendamiseks ei tohiks soovitada vitamiine B ja E, polüküllastumata rasvhappeid ja mitmekompleksseid lisandeid.
mõõdukastugevAlkoholi tarbimine
  • Normaalse tunnetuse ja kerge kognitiivse häirega täiskasvanutele tuleks lisaks muudele tervisele kasulikele võimalustele pakkuda sekkumisi kahjulike joomisharjumuste kõrvaldamiseks, et vähendada kognitiivse languse ja / või dementsuse riski.
mõõdukastinglikulttunnetus
  • Vanematele täiskasvanutele, kellel on normaalne tunnetus ja kerge kognitiivne häire, võib kognitiivse languse ja / või dementsuse riski vähendamiseks pakkuda kognitiivset koolitust.
väga madalast madalanitinglikultÜhiskondlik tegevus
  • Pole piisavalt tõendeid selle kohta, et sotsiaalne tegevus vähendaks kognitiivse languse / dementsuse riski.
pole täpsustatudpole täpsustatud
  • Sotsiaalne osalus ja tugi on tihedalt seotud tervise ja heaoluga kogu elu vältel ning sotsiaalset kaasatust tuleks kogu elu jooksul edendada.
pole täpsustatudpole täpsustatudkehakaal
  • Kognitiivse languse ja / või dementsuse riski vähendamiseks võidakse pakkuda keskealisi meetmeid ülekaalulisuse ja / või rasvumise vastu.
madalast madalamanitinglikultkõrge vererõhk
  • Hüpertensiooniravi tuleb pakkuda hüpertensiooniga täiskasvanutele vastavalt WHO kehtivatele juhistele.
madalast kuni kõrgeni (olenevalt sekkumisest)tugev
  • Kognitiivse languse ja / või dementsuse riski vähendamiseks võib kõrge vererõhuga täiskasvanutele pakkuda hüpertensiooniravi.
väga madaltinglikultSuhkurtõbi
  • Vastavalt WHO kehtivatele juhistele peaks diabeediga täiskasvanutele pakkuma diabeediravi ravimite ja / või elustiili muutmise vormis.
väga madal kuni mõõdukas (sõltuvalt sekkumisest)tugev
  • Diabeediravi võib diabeediga täiskasvanutele pakkuda kognitiivse languse ja / või dementsuse riski vähendamiseks.
väga madaltinglikultDüslipideemia
  • Kognitiivse languse ja dementsuse riski vähendamiseks võib elu keskel pakkuda düslipideemia ravi.
madaltinglikultdepressioon
  • Praegu ei ole piisavalt tõendeid antidepressantide kasutamise kohta kognitiivse languse ja / või dementsuse riski vähendamiseks.
pole täpsustatudpole täpsustatud
  • Depressiooniga täiskasvanutele vastavalt olemasolevatele WHO-mhGAP juhistele tuleks pakkuda depressiooni juhtimist antidepressantide ja / või psühholoogiliste sekkumiste abil.
pole täpsustatudpole täpsustatudKuulmislangus
  • Kognitiivse languse ja / või dementsuse riski vähendamiseks ei ole piisavalt tõendeid kuuldeaparaatide kasutamise kohta.
pole täpsustatudpole täpsustatud
  • Eakatele inimestele tuleks pakkuda varajast avastamist ja kuuldeaparaatide hankimist, et kuulmislangust õigeaegselt avastada ja ravida, nagu on sätestatud WHO ICOPE juhistes.
pole täpsustatudpole täpsustatud

Soovituste autorid rõhutavad, et need täiendavad või viitavad olemasolevatele WHO soovitustele, kuid ei dubleeri neid.